Діагностична (визначення секреторної функції шлунку)
Показання
Призначення лікаря:
· хронічний гастрит;
· виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки в стадії ремісії.
Протипоказання
Визначає лікар:
· схильність до шлунково-кишкових кровотеч;
· стенокардія;
· гіпертонічна хвороба;
· загострення гастриту та виразкової хвороби шлунку та 12-палої кишки;
· розширення вен стравоходу.
Місце виконання
Кабінет зондування.
Підготувати необхідне
Стерильні:
· шлунковий (тонкий) зонд;
· лоток, марлеві серветки;
· ватні кульки;
· рукавички;
· маска;
· шприці ємкістю 2, 20 мл, шприц (контроль потрапляння зонда в шлунок);
· бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм;
· пінцет в дезрозчині.
Речовини:
o дистильована вода;
o 0,9% розчин натрію хлориду;
o 70% етиловий спирт;
o 1% розчин димедролу в ампулах;
o парентеральні подразники: 0,1% розчин гістаміну або 0,025% розчин пентагастрину.
Інше оснащення:
ü штатив з пробірками або ємкість 250 мл – 9 флаконів, направлення в лабораторію,
ü фартух,
ü ємкості з дезрозчинами,
ü фонендоскоп.
Алгоритм виконання
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Помийте руки, обробіть спиртом, одягніть гумові рукавички, маску, фартух.
3. Запропонуйте пацієнту сісти на стілець так, щоб він упирався спиною в його спинку, шию та груди накрийте фартухом, рушником.
4. Протріть рукавички спиртом.
5. Виміряйте відстань на тонкому дуоденальному зонді: від пупка до різців, не торкаючись при цьому зондом одягу.
6. Змочить стерильний дуоденальний зонд теплою перекип’яченою або дистильованою водою.
7. Запропонуйте пацієнту широко відкрити рот, висунути язик, сказати «А» і глибоко дихати через ніс.
8. Заокруглений кінець зволоженого водою зонда покладіть на корінь язика і попросіть ковтнути .
9. Порадьте пацієнту зробити глибокий вдих носом, за ним ковток. В цей момент обережно введіть зонд у глотку, стравохід і в шлунок (до відповідної мітки – 45-50см).
10. Приєднайте до вільного кінця зонда шприц, від’єднайте заповнений шприц від зонда і злийте вміст у перший флакон або пробірку, зробіть позначку: І порція. Це є порція «натще».
11. Після отримання порції «натще» через 15хв отримайте ІІ порцію, ще через 15хв. – ІІІ порцію.
12. Після ІІІ порції за допомогою стерильного шприца введіть пацієнту підшкірно 1мл 1% розчину димедролу, щоб уникнути алергічної реакції на гістамін.
13. Продовжить відсмоктувати ще 2 порції (ІY та Y) через 15хв кожну. Ці 4 порції (II-III-IY-Y) становлять базальну секрецію.
14. Після отримання Y порції введіть пацієнту підшкірно 0,1% розчин гістаміну із розрахунку 0,08мл на 10кг маси тіла пацієнта (не>0,5мл).
15. Через 15хв після введення подразника відсмоктуйте протягом 1 години ще 4 порції шлункового вмісту через 15хв кожну. Ці 4 порції (YI, YII, YIII, IX) становлять «максимальну (стимульовану) секрецію».
16. Після отримання 9-ти порцій видалить зонд через рушник.
17. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
18. Пронумеруйте флакони відповідно 9-ти порціям шлункового вмісту вкажіть прізвище, ім’я, по батькові пацієнта, адресу чи відділення стаціонару і доставте флакони в лабораторію.
19. Продезінфікуйте використане оснащення.
Гістамін – це фізіологічний і найсильніший збудник шлункової секреції. Перед тим, як його вводити потрібно обов’язково врахувати протипоказання. Протипоказання до введення гістаміну є гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, алергічні захворювання. Якщо димедрол не вводився, попередити пацієнта, що на гістамін може бути реакція у вигляді почервоніння шкіри (частіше місцевого характеру), відчуття жару, тахікардії, яка з часом має пройти.
Запам’ятайте!
При передозуванні гістаміну або при підвищеній чутливості до нього після введення можуть розвинутись колапс і анафілактичний шок!
Заповнити документацію
Зробить запис про виконання процедури.
Маніпуляційні практичні навички
Катетеризація сечового міхура
Послідовність
Зміст
Примітка
Мета
· лікувальна;
· діагностична;
· виведення сечі.
Показання
За призначенням лікаря:
· гостра затримка сечі;
· промивання сечового міхура;
· забір сечі для лабораторного дослідження.
Протипоказання
Визначає лікар.
Місце виконання
Лікувальний заклад.
Підготувати необхідне
Стерильні:
· лотки;
· катетер;
· гліцерин;
· пінцети;
· серветки;
· корнцанг;
· гумові рукавички;
· маска.
Речовини:
o розчин фурациліну (1:5000);
o 70% етиловий спирт.
Інше оснащення:
ü кухоль;
ü вода;
ü судно;
ü клейонка;
ü пелюшка.
Алгоритм виконання
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Помийте руки, одягніть гумові рукавички, маску.
3. Відгородіть пацієнтку ширмою.
4. Вкладіть пацієнтку на кушетку на спину, підкладіть під сідниці клейонку, пелюшку; ноги зігніть в колінах і розведіть.
5. Між ногами покладіть судно.
6. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів.
7. Візьміть пінцетом стерильний марлевий тампон, змочіть стерильним розчином фурациліну і обробіть навколо зовнішнього отвору сечовика тричі.
8. Зніміть рукавички, вимийте руки, одягніть стерильні рукавички, обробіть їх спиртом.
9. Змастіть стерильним гліцерином катетер.
10. Візьміть катетер стерильним пінцетом, розведіть статеві губи і введіть катетер у сечовивідний канал на відстань 4-6 см від сліпого кінця до появи сечі.
11. Опустіть зовнішній кінець катетера в підкладне судно.
12. Після припинення виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, щоб видалити із міхура залишки сечі, витягніть катетер серветкою (одночасно залишками сечі промивши сечовід).
13. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
14. Продезінфікуйте використане оснащення.
Увага! Недотримання правил асептики веде до інфікування сечовивідних шляхів.
Последнее изменение этой страницы: 2018-06-01; просмотров: 300.
stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...
