Методика дослідження спірометрії

Щодня спірометр калібрують доданим до нього шприцом об'ємом 1-3 л («золотий» стандарт - трилітровий шприц з похибкою обсягу не більше 0,5%). Перед дослідженням хворому роз'яснюють етапи процедури, демонструють маневри, використовуючи мундштук. Під час процедури оператор коментує маневр і керує діями хворого.

Спочатку визначають життєву місткість легенів на вдиху (ЖЕЛвд) або на видиху (ЖЕЛвид). Носові ходи перекривають носовою зажимом, пацієнт вносить в порожнину рота мундштук приладу (загубник) і щільно обхоплює зовні зубами. Це забезпечує відкриття рота під час маневрів. Губи пацієнта повинні щільно охоплювати трубку зовні, не допускаючи витоку повітря (виконання може бути ускладнене у літніх людей і в осіб з ураженням лицьового нерва). Хворого просять спокійно дихати ротом для адаптації (в цей час спірометр розраховує дихальний обсяг, частоту дихання і хвилинний об'єм дихання, які в даний час практично не використовуються). Потім пацієнта просять спокійно глибоко вдихнути і спокійно глибоко видихнути не менше трьох разів поспіль. Пацієнт не повинен робити різких вдихів або видихів. Максимальна амплітуда дихання від повного видиху до повного вдиху - ЖЕЛвд, а від повного вдиху до повного видиху - ЖЕЛвид. Під час цієї процедури на екрані або дисплеї спостерігають за спірограмою (запис змін обсягу щодо часу).

Для запису форсованого видиху спірометр переводять у відповідний режим та проводять тест з кривої потік-об'єм (запис об'ємної швидкості щодо обсягу видиху). Пацієнт робить спокійний глибокий вдих, затримує дихання на вдиху і потім виробляє різкий видих з максимальним зусиллям і повним вигнанням повітря з грудної клітки. Початок видиху повинно носити характер поштовху.

Практичне значення має тільки правильно записана крива, що має виразну вершину на ділянці не пізніше 25% від початку запису форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ): пік об'ємної швидкості видиху повинен бути не пізніше 0,2 с від початку форсованого видиху. Тривалість форсованого видиху повинна складати не менше 6 с, закінчення кривої повинно мати вигляд «плато», під час запису якого потік повітря мінімальний, але обстежуваний продовжує видих із зусиллям.

Проводять не менше трьох спроб запису форсованого видиху. Дві спроби з найкращими результатами не повинні розрізнятися за значеннями ФЖЄЛ і об'єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ₁) більш ніж на 150 мл.

Обов’язки медичної сестри

Приготуйте:

· сухоповітряний спірометр;

· ємність з чистими змінними мундштуками;

· стерильні марлеві серветки;

· стерильний пінцет;

· стерильні рукавички;

· ємкості з дезрозчинами.

Технологія.

1. Обробіть руки, надіньте стерильні рукавички.

2. Відкрийте ємність для стерильних мундштуків.

3. Дістаньте пінцетом чистий мундштук.

4. Закрийте ємність.

5. Надіньте мундштук на спірометр.

6. Обертайте рухому частину спірометра до досягнення стрілкою нульового розподілу.

7. Хворому слід взяти спірометр таким чином, щоб його вентилятор був відкритим.

8. Накрийте мундштук на спірометрі марлевою серветкою.

9. Запропонуйте пацієнтові повернути голову в бік і зробити глибокі вдих і видих.

10. Попросіть його повторно вдихнути, взяти мундштук спірометра в рот, щільно обхопити його губами, затиснути ніс і зробити повільний видих.

11. Подивіться на показання спірометра.

12. Поверніть стрілку на нульову поділку.

13. Повторіть вимірювання ще 2 рази.

14. В обліковий документ запишіть найбільший показник.

15. Обробіть використаний матеріал і мундштук у відповідних розчинах.

Лабораторні методи дослідження

Збирання сечі для загального клінічного аналізу

Мета: діагностична.

Оснащення: чиста суха баночка ємністю 200-300 мл і напрямок (етикетка).

Збирання сечі для дослідження по методу Нечипоренко

Мета: одержати достовірну інформацію про кількісну сполуку лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів у сечі.

Оснащення: чиста, суха, скляна банка, ємністю 100—200 мл із кришкою, напрямок за формою.