Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Дослідження калу на найпростіші і яйця глистів
Мета: забезпечення достовірного дослідження калу.
Оснащення: чиста, суха банка з напрямком (етикеткою), дерев'яний шпатель одноразовоговикористання.
| ЕТАПИ
| ПРИМІТКА
| | ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
| | Підготовки не потрібно.
|
| | ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Кал збирають у чистий, сухийпосуд без домішки води, сечіі дезінфікуючих речовин зрізних місць разової порції вкількості біля 1/4ємності200грамової баночки (3-5 г).
| Для узяття калу використовується дерев'яна паличка, що потімзнищується (спалюється).Процедура виконується в рукавичках.
| | 2. Ємність із пробою калу щільнозакрити кришкою.
| Для контролю лікування в лабораторію направляють усю порцію випорожнень в дні прийому протигільмінтного засобу, разом з великим паразитом, якщо такий виділився. Залишки калу дезінфікуютьзануренням у 10% розчин лізолупротягом 6 годин.
| | ЗАКІНЧЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | Доставити пробу калу в тепломувиді з напрямком у клінічну лабораторію не пізніше15-20 хвилин
| В остиглому калі вегетативніформи найпростіших гинуть і неможливо відрізнити патогенні формиі непатогенні.
|
Перед дослідженням калу на наявність прихованої крові хворому три дні призначають так звану безгемоглобінову дієту з раціону виключають м’ясо, рибу, печінку, ікру, гречану крупу, яєчні страви, всі зелені овочі, помідори, яблука, гранати. З медикаментів виключають препарати заліза, йоду, брому.
Дослідження калу на приховану кров
Мета: діагностика кровотеч при захворюваннях органів травлення.
Оснащення: судно; чиста, суха банка з направленням (етикеткою), дерев'яний шпатель одноразовоговикористання.
| ЕТАПИ
| ПРИМІТКА
| | ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Пояснити пацієнту (членам родини)хід і необхідність майбутнього дослідження.
|
| | 2. Навчити пацієнта правилам підготовки до дослідження:виключити з їжі яйця, м'ясо, рибу,яблука, зелені овочі, помідори, ліки, що змінюють колір калу і містять залізо, вісмут протягом 3-4днів перед дослідженням
| При кровоточивості ясенне можна чистити зубищіткою протягом усьогоперіоду підготовки.
| | 3. Дати рекомендації, що дозволяють виключити влучення крові у фекалії, увипадку наявності іншого джерела кровотечі.
|
| | ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | Навчити пацієнта техніці збору калу надослідження:
· спорожнити кишечник у судно (без води), а не в унітаз;
· надіти гумові рукавички перед узяттям фекалій;
· узяти шпателем 5-10 мл фекалій з темних різних ділянок калу в суху склянку.
| Процедура виконуєтьсяв гумових рукавичках.Зібрати фекалії длядослідження ранком.Темні ділянки калуможуть містити пігменткрові
| | ЗАКІНЧЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Закрити кришкою склянку з фекаліями
|
| | 2. Попросити пацієнта повторити всюотриману інформацію.
| Забезпечити пацієнтаписьмовою інформацією, якщо він має труднощі у навчанні.
| | 3. Пояснити пацієнту (чи його родичам), що банку з калом і направленням необхідно віднести в клінічнулабораторію протягом 1 години.
| У стаціонарних умовах:Доставити в лабораторію ємність з фекаліями і напрямок надослідження протягом1 години.
|
Для бактеріологічного дослідження кал беруть з прямої кишки стерильною дротяною петлею або ватним тампоном, щільно намотаним на металеву петлю, в стерильну пробірку з консервантом.
Хворий лягає на бік, ноги зігнуті в колінах. Лівою рукою розсувають сідниці хворого. а правою обережно, обертальними рухами, вводять у задній прохід на 8-10 см дротяну петлю, намагаючись при цьому зняти зі стінки кишки шматочок калу. В направленні зазначають прізвище та ініціали хворого, а також мету дослідження, щоб у лабораторії могли застосувати відповідні поживні середовища і метод обробки матеріалу.
Макроскопічно визначають колір, щільність, формі запах і домішки. Останні можуть бути у вигляді слизу, гною, крові, кишечник паразитів і випадкових сторонніх тіл. Слиз утворюється у вигляді грудочок або плівок різної величини на поверхні калу. Гній має вигляд жовтуватих грудочок. Кров у калі, що його взято з внутрішньої частини, вказує на проксимальну локалізацію джерела кровотечі. Темна кров у калі (мелена) спостерігається при кровотечах з верхніх відділів травного каналу, а свіжа кров на поверхні калу свідчить про кровотечу з дистального відділу товстої кишки.
Забір калу для бактеріологічного дослідження
Мета: виявити збудника інфекційного захворювання кишківника.
Оснащення:
· стерильна пробірка з консервантом, що щільно закривається ватно-марлевим тампоном, у якому умонтований стрижень з металевою петлею для забору матеріалу;
· гумові рукавички;
· маска;
· направлення за формою.
| ЕТАПИ
| ПРИМІТКА
| | ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Пояснити пацієнту зміст інеобхідність майбутнього дослідження, терміни одержання результату ідістати згоду на процедуру.
| Забір матеріалу роблять у будь-який час, погодивши з лабораторією.Достовірну відповідь одержують через 5-7 днів,якщо правильно підготовлений пацієнт і правильноузятий мазкий.
| | 2. Вимити руки з милом, надягти халат,маску і рукавички.
|
| | 3. Поставити склографом номер напробірці, що відповідає номерунаправлення.
| | 4. Установити пробірку, що міститьконсервант, у штатив.
| | ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Укласти пацієнта на лівий бік,привести коліна до живота.
| Пацієнт може прийнятиколінно-ліктьовеположення.
| | 2. Витягти петлю з пробірки (тримати їїтільки за зовнішню поверхню ватно-марлевого тампона, що щільно закриваєпробірку).
| Дотримуватися стерильності.
| | 3. Розлучити сідниці пацієнта лівоюрукою, обережно ввести петлю в анальнийотвір, просуваючи її в пряму кишкуспочатку в напрямку до пупка (1 - 2 см),а потім паралельно хребту,просуваючи петлю ще на глибину 4-5 см.
| Методика заборуматеріалу з прямоїкишки залежить від їїрозташування.
| | 4. Узяти мазок легкими обертальнимирухами зі стінки прямої кишки,потім обережно видалити петлю
|
| | 5. Опустити петлю в стерильну пробіркуз консервантом, не торкаючись країв ізовнішньої поверхні; пробірки.
| Щільно закрити пробірку з консервантомватно-марлевимтампоном, у якийумонтований стриженьз металевою петлеюдля забору матеріалу.Петля цілкомзанурена в розчин.
| | 6. Поставити пробірку в штатив дляпробірок, потім штатив у бікс, ущільнившипоролоном.
| Перевірити відповідністьномера пробірки зномером направлення іП.І.Б. пацієнта.
| | 7. Закрити бікс на «замок».
| На біксі маютьсяспеціальні пристосування для надійногозакриття кришкибікса.
| | ЗАКІНЧЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
| | 1. Зняти рукавички, маску і занурити їху дезінфікуючий розчин.
|
| | 2. Доставити узятий матеріал у біксіз направленням у бактеріологічну лабораторію.
| Біологічний матеріалдоставляється якнайшвидше, але не пізніше, ніжчерез 1 годину.
|
Дуоденальне зондування
|
