Что такое угол Кобба (СоЬЬ)?

Для наблюдения за стабилизацией или прогрессированием сколиоза необходим объективный показатель искривления. Угол Кобба — это угол между верхней замыкательиой пластинкой позвонка на вершине искривления (где угол наклона к вогнутой стороне искривления более острый) и нижней замыкательиой пластинкой в основании искривления. Проводят линии по касательной к этим замыкательным пластинкам и измеряют угол в точке их пересечения. Если угол не очень острый, то линии, скорее всего, пересекутся на негатоскопе, а не на снимке; поэтому легче измерить угол между линиями, проведенными иод прямым углом к линиям замыкательных пластинок (рис. 55-1).

угол а = угол b

Рис.55-1. Измерение угла Кобба

Что такое компенсаторные искривления?

Неструктурные сколиотические искривления, которые возникают из-за попытки держать голову центрально по отношению к тазу, когда сколиоз имеется на другом уровне, или при разной длине ног, или патологическом наклоне таза. Обычно эти искривления не такие тяжелые, как первичные (рис. 55-2), но со временем могут стать структурными.

Рис. 55-2 (справа). Идиопатический подростковый сколиоз. Имеется первичный грудной декстросколиоз (выгнутость в правую сторону) с углом 52' и компенсаторный поясничный синистросколиоз (выгнутость в левую сторону) с углом 47*

15. Каким может быть диагноз, еслиу мальчика 14 лет впервые выявлено левостороннее сколиотическое искривление?

При первом выявлении сколиоза всегда следует рассматривать возможность опухоли позвоночника. Идиопатический сколиоз в подростковом возрасте гораздо чаще встречается у девочек и обычно с выгнутостью вправо. Поэтому у мальчика необходимо исключить неидиопатическиепричины сколиоза; МРИ — наилучший метод визуализации для исключения вторичных причин сколиоза, таких как опухоль и ущемление спинного мозга. Сирингомиелия — это другая важная причина возникновения или быстрого прогрессирования сколиоза.

Когда используется МРИ или другие методы визуализации позвоночника при сколиозе?

Когда существует любое основание заподозрить излечимую причину деформации позвоночника. Общие показания для МРИ включают необычную форму искривления, атипичный анамнез идиопатического сколиоза и наличие боли или других системных симптомов (обычно отсутствующих при идиопатическом сколиозе).