Опишите характерные рентгенологические признаки РА.

• Равномерное сужение суставной щели.

• Двусторонняя симметричная локализация.

• Отек околосуставных мягких тканей.

• Краевые эрозии.

• Околосуставной остеопороз.

• Отсутствие образования новой костной ткани.

• Подвывихи.

• Синовиальные кисты.

• 15. Какие суставы чаще всего поражаются при РА?

Суставы кистей и стоп, особенно проксимальные суставы (запястье/предплюсна, пястно-фаланговые и плюснефаланговыс суставы) (рис. 48-3).

Рис. 48-3. Прогрессирующий ревматоидный артрит — кисть и запястье. Костный анкилоз запястья, подчеркнутость дистальной части локтевой кости и заметные эрозивные изменения пястно-фаланговых суставов с локтевым смещением пальцев являются классическими признаками РА. Также обратите внимание на более тяжелое поражение запястья и пястно-фаланговых суставов; в типичных случаях межфаланговые суставы поражаются в меньшей степени

16. Что такое деформация в виде "лебединой шеи" и деформация в виде "бутоньерки"?

Это деформации пальцев, наблюдаемые при РА. Деформация в виде "лебединой шеи" включает гиперразгибанис проксимальных межфаланговых суставов и сгибание дисталышх межфалапговых суставов. При деформации в виде "бутоньерки" пальцы согнуты н проксимальных межфаланговых суставах и переразогнуты и дистальных межфаланговых суставах (как при продевании пуговицы в петлю).

В каком направлении, локтевом или лучевом, происходит смещение пальцев при РЛ?

Локтевое смещение наблюдается у 25-50 % пациентов.

18. Почему локтевая шиловидная эрозия является таким частым признаком РА?

Две основные причины: 1) пролиферация паннуса в предшиловидном кармане лучезапястного сустава приводит к раннему эрозировапию прилежащего шиловидного отростка; 2) сухожилие локтевого разгибателя запястья проходит в непосредственной близости от локтевого шиловидного отростка. Тендосиновит с расширением сухожильного влагалища, частый признак РА, может привести к эрозировапию от сдавлення прилежащего шиловидного отростка.

Какой отдел позвоночника чаще всего поражается при РА?

Чаще всего поражается шейный отдел позвоночника. Грудной и поясничный отделы вовлекаются реже.