Как выглядит разрыв передней крестовидной связки при МРИ?

Острый разрыв ПКС создает картину волнистости или прерывистости связки, обычно в сочетании с аморфным гетерогенным сигналом гематомы в месте разрыва (рис. 47-7). Чаще всего разрыв происходит в проксимальной пли средней части передней крестовидной связки. Обычно разрывы ПКС сопровождаются обильными кровоизлияниями в сустав из-за непосредственной близости сосудов колена. Хронические разрывы ПКС могут выглядеть по-разному — от отсутствия визуализации ПКС до ее аномальной горизонтальной ориентации.

Рис.47-7. Разрыв передней крестовидной связки (ПКС). ПКС плохо видна, виден гетерогенный сигнал гематомы вблизи места ее прикрепления к бедру. Прерывистая линия показывает, где нужно искать неизмененную интактную ПКС

Каковы два типичных места ушиба кости, сопутствующие острым разрывам ПКС?

Обычно возникают ушибы передней части латерального мыщелка бедра и задней части верхней суставной поверхности большеберцовой кости (латерально больше, чем медиально) (рис. 47-8). Это происходит вследствие чрезмерного переднего смещения большеберцовой кости относительно бедра и приводит к сдавливающему повреждению в этих двух местах.

Рис. 47-8. Разрыв ПКС — ушибы кости. Фокальные ушибы кости видны в области латерально­го мыщелка бедра (С) и задней части верхней суставной поверхности большеберцовой кости (с) и имеют вид полей сверхинтенсивного костномозгового Т2-сигнала. Ушибы кости в этих местах высокоспецифичны для разрывов ПКС

Какова чувствительность и специфичность МРИ при диагностике разрывов менисков и ПКС?

В большинстве работ чувствительность и специфичность МРИ при диагностике разрывов менисков и полных разрывов ПКС оценивают величинами свыше 90 %.

15.      Что такое "несчастливая триада О'Донохью (O'Donoghue)"?

Разрывы ПКС, медиальной коллатеральной связки имедиального мениска. До 70 % разрывов ПКС сочетаются с другими внутрисуставными повреждениями.

Назовите три компонента комплекса боковой (латеральной) коллатеральной связки.

Спереди назад: нодвздошно-большеберцовая связка, малоберцовая коллатеральная связка и сухожилие двуглавой мышцы бедра. Каждый из этих компонентов можно увидеть при МРИ.

Можно ли оценить тяжесть разрыва медиальной коллатеральной связки при МРИ?

Да. В норме медиальная коллатеральная связка выглядит как структура с низким сигналом, расположенная между медиальным мыщелком бедра и медиальной частью верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Легкие повреждения проявляются отеком вокруг интактной связки, более серьезные повреждения приводят к разрыву волокон связки различной степени выраженности (рис. 47-9).

Рис. 47-9.Разрыв медиальной коллатеральной связки (МКС). Обратите внимание на сверхинтенсивный сигнал и плохую визуализацию волокон в месте бедренного прикрепления МКС (контурные стрелки), что соответствует обширному частичному разрыву. Обратите внимание на интактные волокна связки с низким сигналом у места ее большеберцового прикрепления (большая стрелка)