Какие места чаще всего поражаются при остеоартрите?

Колено — медиальная часть > надколенно-бедренная часть > латеральная часть (рис. 48-1).

Бсдро — обычно сужение верхнелатерального суставного пространства. Кисти рук — первый пястно-залястный сустав, дистальный межфаланговые проксимальный межфаданговый суставы.

Стопы — плюснефаланговый сустав большого пальца, предплюсневые суставы. Плечо — плечевой и акромиально-ключичный суставы.

Рис. 48-1. Дегенеративное заболевание сустава— колено. Значительное сужение суставной щели в медиальной части колена сочетается с образованием остеофита на медиальной поверхности большеберцовой кости и мыщелке бедра. Сужение суставной щели приводит к выворачиванию колена кнутри (в норме — слегка кнаружи)

Что такое узелки Гебердена (Heberden) и Бучарда (Bouchard)?

Узелки Гебердена образуются надистальныхмежфаланговых суставах кисти, а узелки Бучарда — на проксимальных межфаланговых суставах. Узелки представляют собой участки образования остеофитов и отека мягких тканей вследствие дегенеративного заболевания суставов.

С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз при раннем развитии остеоартрита?

• Травма (наиболее часто).

• Нейрогенная артропатия.

• Остеонскроз (с последующим коллапсом суставной поверхности).

• Акромегалия (патологически утолщенный суставной хрящ, в норме кровоснабжаемый путем диффузии,начинает получать неадекватноепитание через синовиальную жидкость).

• Болезнь отложения пирофосфата кальция,

• Карликовость: суставные поверхности при таких заболеваниях, как ахондроплазия и эпифизарная дисплазия, становятся неконгруэнтными, что приводит к преждевременному остеоартриту.

• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.

Что такое эрозивный остеоартрит?

Эрозивный остеоартрит — дегенеративное заболевание межфаланговых суставов кистей рук с воспалительным и эрозивным компонентами. Болезнь преимущественно поражает женщин постменопаузальиого возраста и является самокупирующейся. Эрозии возникают в центре суставной поверхности, создавая конфигурацию в виде "крыла чайки" (рис. 48-2).

Рис. 48-2.Эрозивный остеоартрит. А. Обратите внимание на сужение суставной щели, образование остеофитов и центральных эрозий всех межфаланговых суставов, кроме большого пальца. В. Этот увеличенный вид пальца другой руки дает возможность увидеть классическую центральную эрозию на дистальной суставной поверхности проксимальной фаланги и конфи­гурацию "крыло чайки" в основании средней фаланги

Какой возраст и пол характерны для развития РА?

Возраст 25-55 лет; соотношение женщин и мужчин — 3:1.