Опишите признаки нормального и разорванного сухожилий при МРИ.

На всех МР-срезах сухожилия равномерно темные. В норме на продольных и аксиальных изображениях они выглядят, соответственно, как трубчатые или округлые структуры с низким сигналом. При разрыве сухожилия изменяется его размер (обычно увеличивается) и возрастает внутренний сигнал. Полный разрыв сухожилия формирует картину очаговой прерывистости, со щелью, заполненной жидкостью.

7.      Что такое "феномен магического угла"?

Если коллагеновые волокна расположены под углом 55* по отношению к основному магнитному полю, то может произойти повышение сигнала в сухожилиях или менисках. Знание этого артефакта позволяет не спутать его с патологическим процессом. Артефакт магического угла чаще всего проявляется в заднем роге латерального мениска и в передних волокнах надостного сухожилия и исчезает на Т2-взвешенных изображениях.

Каковы признаки разрыва мениска при МРИ?

Мениски представляют собой волокнисто-хрящевые структуры и при МРИ выглядят однородно темным и имеют треугольную форму. Разрывы мениска проявляются линейным сигналом, проходящим через мениск до его верхней или нижней поверхности или его верхушки (так называемый сигнал 3-й степени) (рис. 47-5). Интактные мениски могут иметь глобулярный или линейный сигнал, не касающийся поверхности. Этот сигнал называется сигналом 1-й степени (глобулярный) или 2-й степени (линейный) и гистологически соответствует слизистым дегенеративным изменениям внутри мениска, являющимся нормальным признаком старения. Разрывы также могут притуплять верхушку мениска (вершина треугольника).

Рис. 47-5. Разрыв мениска. Линейный сигнал в заднем роге медиального мениска (стрелка) достигает нижней поверхности мениска

9. Что такое разрыв в виде "рукоятки ковша"?

Это вертикальный разрыв мениска, при котором внутренний фрагмент мениска перемещается на различное расстояние в направлении межмыщелковой бороздки (этот фрагмент представляет собой "рукоятку ковша"). Смещенный фрагмент лучше всего виден на корональных срезах (рис. 47-6).

Рис. 47-6. Разрыв в виде "рукоятки ковша", латеральный мениск. Фрагмент заднего рога ла­терального мениска смещен в межмыщелковую борозду (стрелка). Обратите внимание на нор­мальный вид треугольного медиального мениска (т) и измененный оставшийся латеральный мениск

Где прикрепляются крестовидные связки?

Передняя крестовидная связка (ПКС) начинается от медиальной (внутренней) части латерального мыщелка бедра и прикрепляется примерно в 1 см сзади от передней суставной поверхности большеберцовой кости, чуть медиальнее средней линии. Задняя крестовидная связка (ЗКС) проходит от латеральной поверхности медиального мыщелка бедра до задней части большеберцовой кости, примыкая к средней линии.

Какой разрыв встречается чаще — передней или задней крестовидной связки?

Разрыв передней крестовидной связки, в соотношении не менее 9 : 1.