Что такое интенсивность сигнала?

Понятие интенсивности относится к яркости сигнала, генерируемого конкретной тканью. Яркие (более белые) ткани являются гиперинтенсивнымн, более темные — гиноинтенсивными. Ткани, располагающиеся где-то в средине этой шкалы, являются гиперинтенсивны. Отложения гемосидерина в хронических гематомах гипоинтенсивны при всех режимах работы (типах последовательностей импульсов).

14.    Опишите вид кровеносныхсосудов на МРТ.

Сосуды с текущей кровью выглядят как отсутствие сигнала, что дает темную циркулярную или трубчатую картину, соответственно на поперечных или продольных изображениях. Исключения из данного правила составляют сосуды с медленным током крови и специальные тины последовательностей импульсов (градиент-эхо), при которых кровеносные сосуды выглядят яркими.

Как можно узнать, какое изображение, Т1- или Т2-взвешенное, вы видите?

Можно отыскать цифры ТЕ и TR, но это более трудный подход. Сравнительно низкое ТЕ — около 20 мс, высокое ТЕ — около 80 мс. Низкое TR — около 600 мс, высокое TR — около 3000 мс. Т1 -взвешенные изображения имеют низкое ТЕ и низкое TR, для Т2-взвешенных изображений оба эти параметра имеют высокие значения. Взвешен­ные по плотности протонов изображения имеют низкое ТЕ и высокое TR.

Помогает знание сигнальных характеристик воды и жира, особенно когда конкретные TR и ТЕ не указаны на изображении. Отыщите содержащие жидкость структуры, такие как желудочки мозга, мочевой пузырь или спинномозговую жидкость. Если жидкость яркая, наиболее вероятно, что это Т2-взвешенное изображение, а если же темная, то, скорее всего, T1-взвешенное. Если жидкость яркая, но остальное изображение не выглядит Т2-взвешенным, а ТЕ и TR низкие, вы, вероятно, имеете дело с изображением типа градиент-эхо.

Что такое МРА?

Магнитно-резонансная ангиография. Принципы МРТ позволяют использовать уникальные свойства текущей крови. Генерируются изображения, отображающие только структуры с текущей кровью; все остальные структуры на них подавлены (рис. 6-2). Эти принципы могут быть модифицированы так, что будут отображаться только сосуды с определенным направлением кровотока (например, артерии, а не вены). МРТ полезна для обследования пациентов с предполагаемой цереброваскулярной болезнью (виллизиева круга или каротидных артерий) и при подозрении на тромбоз глубоких вен. Существуют определенные ограничения и артефакты МРА, особенно при применении за пределами центральной нервной системы.

Каковы преимущества МРТ по сравнению с КТ?

• Отсутствие ионизирующего излучения.

• Возможность многоплоскостной визуализации (осевой, венечной, сагиттальной, косой).

• Лучшая детализация анатомических структур.

• Более высокая чувствительность при выявлении тонких патологических изменений ткани (например, инфильтрация костного мозга, отек мозга).

• Способность характеризовать определенные типы тканей (веществ) на основе интенсивности сигнала (жир, кровь, вода).

• Лучшее контрастирование тканей но сравнению с КТ.

Каковы преимущества КТ по сравнению с МРТ?

КТ превосходит МРТ в оценке изменений, связанных с обызвествлением или окостенением скелетно-мышечной системы. Это преимущество обусловлено отсутствием сигнала от кальция на МРТ и оптимальной визуализацией кальция, кортикального и губчатого слоя кости на КТ. Компьютерная томография обнаруживает классические костные проявления болезни Педжета или оссифицирующего миозита лучше, чем МРТ, которая, в свою очередь, имеет преимущество в оценке болезней костного мозга, а также опухолей костей и мягких тканей. КТ рассматривается как метод выбора для начальной оценки органов грудной клетки, брюшной полости и таза, обеспечивая изображения анатомических структур с высоким разрешением. МРТ полезна для прояснения аномальных находок, выявленных при КТ, которая пока дешевле МРТ, что увеличивает ее привлекательность для населения. Современная технология КТ позволяет завершить большинство исследований в течение нескольких минут по сравнению с 30-60 мин, требуемыми для МРТ. Клаустрофобия редко составляет проблему при КТ с большой рамой, при МРТ частота клаустрофобии около 10 % (из-за малого диаметра отверстия магнита).

Какие специальные задачи можно решить при помощи спирального КТ-сканера?

Изображения можно легко реконструировать в различных плоскостях, особенно если вначале были получены тонкие срезы. Более того, при помощи рабочих станции, свя­занных с КТ-сканером, данные КТ можно использовать для создания более сложно­го трехмерного изображения.

27.  Что такое КТ-ангиография?

КТ-ангиография — сравнительно новый метод, который используется для изучения васкуляризации и относительно просто выполняется при спиральном КТ-сканироваиии. Устанавливают периферический венозный катете)) большого диаметра, через который подают контрасте достаточно большой скоростью, чтобы визуализировать, к примеру, аневризму брюшной аорты. Получают сравнительно тонкие срезы, чтобы начинающиеся из аневризмы сосуды (например, почечные артерии) были точно отображены. Затем может быть сделана реконструкция для планирования хирургического вмешательства.

Обозначают ли сокращения КТ и КОТ одно и то же?

Да. Сокращение КТ (компьютерная томография) практически вытеснило аббревиатуру КОТ (компьютеризованная осевая томография). Это могло быть сделано в ответ на появившиеся карикатуры нового, усовершенствованного (и намного более дешевого) КОТ-сканера: пушистый зверек рядом с чьей-то головой.

РАДИОИЗОТОПНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

ZacharyD. Grossman, M.D.

Чем отличается изотопная визуализация от КТ, ультразвукового исследования и МРТ?

КТ, ультразвук и МРТ поставляют анатомическую или структурную информацию, тогда как первостепенная цель изотопной радиографии обеспечить получение функциональных данных.

Не претерпело ли это утверждение изменений в последнее время?

Да, в некоторой степени. Цветная допплер-эхография ныне обеспечивает отличные изображения, характеризующие кровоток; динамическая КТ, особенно выполняемая по спиральной технологии, и МРТ (в динамическом режиме) выявляют контрастное усиление в зонах различных поражений.

Как формируется радиоизотопное изображение?

Гамма-лучи, исходящие из тела пациента после введения (обычно внутривенного) радиофармацевтического препарата (радиофармпрепарата), используются для формирования изображения при помощи гамма-камеры.

Из чего состоят радиофармпрепараты?

Некоторые включают только радиоактивное вещество в форме изотопа, например, йод-131, но чаще они составлены из двух компонентов: радиоактивного элемента и органоспецифичной молекулы, к которой этот радиоактивный изотоп прикреплен. Например, сканирование почек можно произвести после введения технеций-99т-диэ-тилентриаминпентауксусной кислоты (Тс-99т-ДТПУ). Тс-99т — радиоактивный атом, а ДТП У — маленькая молекула, которая экскретируется путем клубочковой фильтрации. Комбинация Тс-99т-ДТПУ представляет собой небольшую радиоактивную молекулу, подвергающуюся быстрой почечной экскреции; поэтому почти сразу после внутривенного введения этого препарата почки, мочеточники и мочевой пузырь становятся более радиоактивными.

Как работает гамма-камера?

Гамма-камера располагается над пациентом. Она состоит из коллиматора, кристалла натрия йодида и трубок фотоумножителя. Коллиматор, расположенный на входе камеры, исключает нежелательные радиоактивные излучения; кристалл излучает слабую вспышку света или сцинтилляцию в ответ на попадание фотона (гамма-кванта). Эта сцинтилляция усиливается фотоумножителем и экспонирует рентгеновскую пленку. Сумма сотен тысяч сцинтилляций создает изображение, которое представляет распределение радиоактивности внутри органа или системы.

Что такое ОФЭКТ?

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) для стандартной радиоизотопной визуализации использует радионуклиды, излучающие один фотон на каждый радиоактивный распад. Термин эмиссионная позволяет отличить эту технику от компьютерной рентгеновской томографии (КТ), при которой рентгеновские лучи от трубки проходят через тело пациента к детекторам. Термин компьютерная томография указывает, что срезы тела отображаются с помощью оснащенной компьютером гамма-камеры.