Рискуют ли сотрудники больниц получить лучевую нагрузку, которая вызовет детерминированный эффект?

 Больничный персонал в ходе обычной клинической работы получает крайне незначительную лучевую нагрузку, в основном за счет рассеянного излучения.

Насколько нам следует остерегаться стохастических эффектов?

Существуют некоторые разумные основания опасаться стохастических эффектов, поскольку для них не известен дозовый порог. Это означает, что даже самая минимальная лучевая экспозиция может увеличить вероятность возникновения стохастического эффекта. Однако наиболее обычные стохастические эффекты имеют довольно высокую спонтанную частоту, так что возможно существование дозы облучения, при дальнейшем снижении которой не уменьшается вероятность возникновения эффекта. Поскольку уровни такого "пренебрежимого" риска не определены, при консервативном подходе все лучевые нагрузки считаются потенциально вредными.

Что такое ALARА?

Сокращение от "As Low As Reasonably Acheevable" ("Так низко, как разумно достижимо"), что означает стремление к достижению наименьших лучевых нагрузок на пациентов, медицинских работников инаселение.

12.    Что такое "радиационный фон"?

Все обитатели Земли получают ежегодно некоторую лучевую нагрузку в форме естественного радиационного фона. Излучение исходит от скал и почвы, из космоса, из выделяемого почвой газа радона и естественных радиоактивных изотопов элементов, входящих в состав живых тканей (таких, как углерод-14 и калий-40). Фоновое излучение в США обусловливает среднюю годовую эффективную дозу, эквивалентную 3,2 миллизиверта (мЗв). Зиверт — единица эффективной дозы в международной системе единиц (СИ), которая учитывает парциальное облучение тела и специфический тип поглощаемого излучения.

Каковы средние годовые эффективные дозы профессионального облучения рентгенологов и рентгенотехников?

Для рентгенологов — 0,71 мЗв, для рентгенотехников — 0,96 мЗв. Эти величины ниже естественного фона.

Какова цель ограничения дозы профессионального облучения?

Принцип ALARA предполагает отсутствие абсолютно безопасного уровня, тем не менее устанавливаются ограничения профессиональной дозы лучевой нагрузки, преследующие цель:

• предупредить возникнонение детерминированных эффектов облучения путем выбора предельной поглощаемой дозы ниже порогового уровня;

• ограничить риск возникновения стохастических эффектов уровнем, разумным  точки зрения социальных потребностей и ценностей, получаемой пользы и экономических факторов.

Рентгенологи и рентгенотехники получают средние годовые эффективные дозы облучения много ниже профессиональной предельно допустимой дозы, установленной на уровне 50 мЗв в год на все тело.

15. Для каких категорий медицинских работников наиболее вероятно достижение профессионального предела дозы облучения?

Это специалисты по ангиографии и кардиологи, осуществляющие вмешательства и диагностические процедуры под контролем рентгеноскопии.

Каковы главные принципы радиационной защиты?

Время, расстояние и экранирование. Другими словами, нужно минимизировать время экспозиции, максимально увеличить расстояние между человеком и источником излучения ииспользовать защитные экранирующие устройства, такие как просвинцованные предметы одежды и обитые свинцом перегородки. Принцип расстояния особенно эффективен, поскольку лучевая нагрузка обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника излучения.

На сколько процентов уменьшает лучевую экспозицию стандартный свинцо вый фартук толщиной 0,5 мм?

На 95%.

18. Какие еще принципы следует использовать при работе с ионизирующим излучением или вблизи радиоактивных материаловдля снижения лучевой нагрузки?

• Соблюдать соответствующую гигиену (не пить и не есть).

• Ограничить поле рентгеновского облучения интересующей анатомической областью.

• Использовать по возможности любые снижающие дозу детали, такие как быстрые комбинации экран-пленка, пульсирующая или медленно сканирующая видеорентгеноскопия или низкодозовая рентгеноскопия.

• Использовать цифровыеприемники изображения, чтобы сократить число повторных рентгенографических исследований, требующихся вследствие недостаточной или чрезмерной экспозиции.

19. Какие последствиядля эмбриона может иметь облучение беременной женщины в период до имплантации (первые 9 дней после оплодотворения)?

Эмбрион или погибает, или полностью восстанавливается (рис. 2-1).

Когда плод наиболее чувствителен к облучению?

В течение периода органогенеза, на 8-15-й неделе после зачатия, облучение может вызвать пороки развития, такие как маленький размер головы и задержка умствен­ного развития. Риск возрастает в случае превышения пороговой дозы 40 сГр.

Каков риск развития рака в детстве после внутриутробного облучения?

В оценке риска индуцированных радиацией лейкемии и других разновидностей рака у детей имеются разногласия, но по консервативной оценке, увеличение риска вследствие внутриутробного облучения составляет 4-6 на 10 000 детей на каждый сГр. Месячная предельно допустимая доза профессионального облучения для беременных женщин, работающих в здравоохранении, установлена на уровне 0,5 мЗв (50 мбэр), чтобы ограничить этот риск.

Компьютерная томография

Что такое пиксел? Что такое воксел?

Каждая точка на КТ- изображении (пиксел) представляет собой отдельный элемент (квант) объема в теле пациента (воксел).

4.   Как отображаются плотные структуры на КТ? Как отображаются менее плотные структуры?

Плотные структуры, такие как металл и кость, отображаются на КТ в виде белых зон. Менее плотные структуры отображаются различными оттенками серого, а наименее плотные (которые содержат газ) выглядят черными.

Что такое единица Хаунсфильда?

Единица Хаунсфильда (HU), названная в честь изобретателя КТ сэра Джеффри Хауисфильда, является мерой относительной плотности структуры на КТ. По опре­делению, вода имеет плотность ноль HU. Измерение в единицах HU не является точ­ным. Оценки изменяются от сканера к сканеру (например, при сканировании одного и того же пациента) и даже для одной и той же структуры у одного пациента (напри­мер, при серийном сканировании на одной установке в различные дни).

6.   Сопоставьте перечисленные ниже структуры (вещества) и приблизительно соответствующие им значения HU.

Ответы: -1500 — воздух; -40 — жир; +80 — мягкая ткань (например, печень на КТ с усиленным контрастом); +400 — кость; +2000 — металл.

7.       Что значит термин "окно", например легочное окно?

Каждый пиксел на КТ-изображении имеет оттенок серого, соответствующий сред­ней плотности (HU) воксела, который он отображает. Различные оттенки серого со­здают контраст на изображении. Глаз может различить лишь небольшое число оттен­ков, тогда как данные КТ перекрывают диапазон в несколько тысяч HU. Чтобы разрешить эту проблему, создаются различные окна, позволяющие оптимально ви­деть различные структуры тела.