В ХОДЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА БРЮШНОГО ТИФА ОБЯЗАТЕЛЬНА СТАДИЯ

1.Сепсиса

2.Бактериемии

3.Колонизация

4.Геморрагическая

5.Образования язв.

1.4.МИКРОБИОЛОГИЯ ИЕРСИНИОЗА

Иерсиниоз –острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражение желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализации и поражению различных органов и систем.

Возбудительотносится к виду Yersiniaenterocolitica, роду Yersinia, семейству Enterobacteriaceae.

Морфологические свойства. Yersiniaenterocolitica ГР(-) палочки, овоидной формы, окрашиваются биполярно, склонны к полиморфизму, неподвижные (при 22⁰ С приобретают подвижность), спор не образуют, редко имеют капсулу.

Культуральные свойства: на плотных средах дают мелкие, блестящие, выпуклые с голубым оттенком колонии. При нагревании до 50⁰С погибают в течение 10 минут. Растут на среде Эндо.

Биохимические свойства сильно выражены.

Антигенные свойства: имеет соматический О-антиген (серовары), и жгутиковый Н-антиген; возбудитель имеет перекрестнореагирующие антигены, определяющие внутривидовые и общие для энтеробактерий свойства.

Факторы вирулентности:

1. Ферменты: фибринолизин, плазмокоагулаза, гликопротеин.

2.V-антиген пептид, обеспечивает способность бактерий сохраняться в фагоцитах.

3. Факторы, обеспечивающие антифагоцитарную активность: внеклеточная аденилатциклаза, цитохромоксидаза.

4. Термостабильные энтеротоксины.

5. Способность бактерий к адгезии, колонизации на поверхности кишечного эпителия.

6. Секреция различных факторов 3 типа секреции.

7.Y. enterocoliticaпродуцирует фосфолипазу А, которая вызывает более интенсивное воспаление и обширные очаги некроза в мезентериальных лимфоузлах и пейеровых бляшках.

Резистентность. Возбудитель высоко устойчив к воздействию факторов внешней среды.При 100⁰С погибает в течение 60 секунд. К низким температурам резистентен, температуру 15-20⁰С переносит длительное время. В воде открытых водоемов и в почве сохраняется до 1 месяца и более.

Эпидемиология. Резервуаромвозбудителя в природе являются почва, вода, инфицированные через них растения;источники инфекции являются крупный рогатый скот, свиньи, собаки, кошки, птицы.Пути передачи:фекально-оральный;

Восприимчивый коллектив:естественная восприимчивость людей невысокая;у здоровых лиц инфекционный процесс часто протекает бессимптомно;тяжелые формы инфекции часто возникают у детей с ослабленным преморбидным фоном;группа риска – сельскохозяйственные работники.

Этиопатогенез. Иерсинии проникают в организм перорально. Излюбленным местом локализации возбудителя является дистальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка и начало толстой кишки. В месте локализации развиваются воспалительные изменения. Они носят катаральный, катарально-геморрагический или язвенно-некротический характер. Возникновению секреторной диареи способствует энтеротоксин иерсиний. Действие энтеротоксина лежит в основе возникновения энтеротоксинемии.

Генерализация процесса связана с действием YersiniaenterocoliticaО9. Происходит инвазия иерсиний в энтероциты, оттуда в слизистый и подслизистый слой кишки и лимфатический аппарат.Штаммы иерсиний обладающие высокой инвазивной активностью проникают в кровь, что приводит к генерализации процесса. Внедрение возбудителя сопровождается развитием воспаления и микроабсцессов.

В подслизистом слое, вследствие скопления иерсиний в макрофагах, развивается лейкоцитарная инфильтрация. Распад зараженных клеток приводит к развитию эрозий, язв, микроабсцессов.

Клинические проявления.Инкубационный период от 1 до 6 дней. Иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Микробиологическая диагностика.

Материал для исследования:кровь, синовиальная жидкость, фекалии, моча.

Методы исследования:

1. Бактериологический метод.

2. Серологическая диагностика - РА, РНГА, ИФА, ELISE, РИФ.

На 3-4 неделе наиболее информативные методы РА, РСК, ИФА.

3. Для ретроспективной диагностики проводят постановку иммуноблоттинга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ЗАДАНИЕ 1.ВЫБЕРИТЕ  ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражение желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализации и поражению различных органов и систем.

2. Возбудитель кишечного иерсиниоза относится к виду Yersinia сoli, роду Enterobacter, семейству Entamobaceae.

3. Yersiniaenterocolitica ГР(-) палочки, овоидной формы, окрашиваются биполярно, склонны к полиморфизму, неподвижные (при 30⁰ С приобретают подвижность), спор не образуют, редко имеют капсулу.

4.Культуральные свойства: на плотных средах дают мелкие, малиновые с металлическим блеском блестящие колонии.

5.Факторы вирулентности:ферменты:фибринолизин, плазмокоагулаза, гликопротеин; факторы, обеспечивающие антифагоцитарную активность: внеклеточная аденилатциклаза, цитохромоксидаза; термостабильные энтеротоксины; способность бактерий к адгезии, колонизации на поверхности кишечного эпителия; секреция различных факторов 3 типа секреции, что приводит к нарушению сигнальных процессов клетки.

6. Возбудитель не устойчив к воздействию факторов внешней среды.

7. Гибнет от прямого солнечного света в течение нескольких минут.

8. Резервуаром возбудителя в природе являются почва, вода, инфицированные растения. Источником инфекции является крупный рогатый скот, свиньи.

9. Путь передачи: артифициальный.

 10.Иерсинии проникают в организм перорально. Излюбленным местом локализации возбудителя является дистальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка и начало толстой кишки. В месте локализации развиваются воспалительные изменения.

ЗАДАНИЕ 2. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИЕРСИНИЙ:

1. ГР(+) кокки.

2.ГР (-) палочки.

3.Всегда неподвижные.

4. Подвижные при 22 ⁰ С.

5.Спорообразующие.

6.Продуцируют экзотоксины.

7.Продуцируют эндотоксины.

8.Источником инфекции являются морские обитатели

9.Источником возбудителя являются свиньи, собаки, кошки.

10. Путь передачи возбудителя трансмиссивный.

11.Путь передачи возбудителя фекально-оральный.

12. Основное место локализации возбудителя дистальный отдел подвздошной кишки.

ЗАДАНИЕ 3. ВСТАВЬТЕ ПРОПУЩЕННЫЙ ТЕКСТ,
1.Излюбленным местом локализации возбудителя………………………………..

2.Возникновению секреторной диареи ……………………………………... 3.Действие энтеротоксина лежит в основе возникновения …………………………...

4.Генерализация процесса связана с действием ………………………... 5.Происходит инвазия…………………………………………………………………………………

6.Штаммы иерсиний обладающие высокой инвазивной активностью……………………………………………………………………………………………...

7.Внедрение возбудителя сопровождается……………………………………………………

8.Распад зараженных клеток приводит к …………………………………………...

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

(выберите один или несколько правильных ответов)

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИЕРСИНИЙ

1.ГР(-) палочки

2.Извитые формы

3.Всегда подвижны

4.Некоторые виды имеют капсулу

5.Спорообразующие

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИЕРСИНИЙ

1. Растут на ЖСА

2.Растут на среде Серова

3.Окрашиваются биполярно

4.По G антигену подразделяются на серовары

5.Генерализация процесса связана с сероваром E.enterocolytica 09

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИЕРСИНИОЗА

1.Источником инфекции являются домашние животные

2.Источником инфекции являются вирусоносители

3.Путь передачи возбудителя интранатальный

4.Путь передачи возбудителя фекально-оральный

5. Резервуаром возбудителя в природе является окружающая среда.