Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа к билету № 12

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, общаться.

Проблемы пациента: - снижение аппетита.

настоящие:

- нерациональное вскармливание,

- нарушение сна,

- дефицит знаний матери о рациональном вскармливании ребенка

потенциальные:

- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений 

Приоритетная проблема - нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о вскармливании ребенка.

2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания малыша.

Долгосрочная цель: мать организует ребенку правильное питание

 

План Мотивация
1. Медицинская сестра будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка, о содержании железа и продуктах его содержащих; 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.
2. В питании ребенка медицинская сестра порекомендует использовать продукты, богатые железом; 2. Для ликвидации дефицита железа.
3. Медицинская сестра будет кормить ребенка чаще, малыми порциями; 3. Для лучшего усвоения железа из пищи.
4. Медицинская сестра организует прогулки не менее 4-х часов сутки, а также сон на свежем воздухе; 4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма.
5. Медицинская сестра будет проветривать палату в течение 15 минут каждые - 2-3 час.; 5. Для обогащения воздуха кислородом.
6. Медицинская сестра обучит мать простейшим элементам массажа, комплексам гимнастических упражнений, составит индивидуальную схему закаливающих мероприятий ; 6. Для улучшения кровообращения и повышения защитных сил организма.
7. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.  

 

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель будет достигнута.

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель:

§ определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

§ набор для пеленания с памперсом;

§ набор для подготовки матери к кормлению;

§ чашечные весы;

§ емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

§ бумага, ручка.
Обязательные условия:

§ в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), т. к. в различное время суток у ма­тери разное количество молока.

Этапы Обоснование
1 2

Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. Обеспечение права матери на ин­формацию.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Надеть на ребенка памперс и запеленать. При использовании памперса исключаются погрешности в по­лученных данных.
Подготовить мать к кормлению грудью. Исключение инфицирования ре­бенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления.
Обработать весы дезинфицирующим ра­створом и подготовить их к работе.  

Выполнение процедуры
Взвесить ребенка и зафиксировать полу­ченную массу. Регистрация исходного веса.
Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин. Достаточное время для всасыва­ния ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения соса­тельного рефлекса.
Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и де­фекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и -после кормления). Определение количества высо­санного молока.

Завершение процедуры
Передать ребенка маме или положить в кроватку. Обеспечение безопасности ре­бенка.
Протереть весы дезраствором. Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Рассчитать необходимое ребенку коли­чество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом). Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка.
Оценить соответствие фактически высо­санного молока ребенком должному ко­личеству. Оценивается степень процесса лактации у матери Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

Задача № 13.

Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба.

Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается. При обследовании в крови: эр. - 3,3х1012/л, Н - 70 г/л, лейкоциты - 7,2х109/л.

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2. Продемонстрируйте остановку носового кровотечения.

Эталон ответа к билету № 13

1. Нарушено удовлетворение потребностей:

- поддерживать состояние;

- быть чистым;

- двигаться.

2. Проблемы пациента

настоящие:

- кровотечение из пальца после пореза

- нарушение целостности кожных покровов (подкожные гематомы)

- нарушение подвижности левого коленного сустава

потенциальные:

- постгеморрагическая анемия.

- развитие анкилоза левого коленного сустава

 

План Мотивация
1. Медицинская сестра рану обработает  ляписом. 1. Для остановки кровотечения.
2. Медицинская сестра наложит тугую повязку с раствором эфедрина или адреналина, гемостатической губкой или свежесцеженным женским (или коровьим) молоком.   2. Для профилактики кровотечений и кровоизлияний.  
3. Медицинская сестра проведет беседы о профилактике травматизма.   3. Для наблюдения за ребенком и общения с ним.  
4. Медицинская сестра организует досуг ребенка.   4. Для уменьшения кровоточивости.  
5. Медицинская сестра порекомендует настои из водного перца, календулы.    
6. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача.  

Носовое кровотечение

 

Действия Обоснование
1 2
1. Вызвать врача  
2. Усадить, голову наклонить вперед, можно в положении полусидя в постели Профилактика аспирации, загла­тывания крови и появления кро­вавой рвоты
3. Расстегнуть стесняющую одежду Улучшение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха Облегчение дыхания
5. Создать спокойную обстановку Ребенок возбужден, испуган
6. Прижать крыло носа к носовой пере­городке соответствующей стороны на 10-15 мин Механическая остановка кровоте­чения
7. Приложить холод на переносицу Уменьшение притока крови к по­лости носа
8. Затампонировать соответствующий носовой ход ватно-марлевым тампоном, можно смочить его в: - 3% р-ре перекиси водорода; - 0,1% р-ре адреналина; - 1% р-ре викасола; - гипертоническом растворе; - грудном молоке; - 5% р-ре аскорбиновой кислоты Обеспечение местной остановки кровотечения. Перекись водорода оказывает прижигающее действие. Адреналин - сосудосуживающее действие. Викасол, гипертоничес­кий раствор обладают кровооста­навливающим эффектом. В груд­ном молоке содержится «кровооста­навливающий» витамин К. Вита­мин С влияет на свертываемость крови и проницаемость капилляров
9. Ввести в/м: - 1% викасол 0,1 мл/год; - 5% р-р аскорбиновой кислоты 0,5-2,0 мл; - 10% глюконат кальция (или в/в) 1,0 мл/год до 5 мл Кровоостанавливающее действие Кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку
10. Установить причину носового крово­течения и постараться устранить его Носовое кровотечение - это симп­том, а не диагноз
11. Если нет эффекта, провести перед­нюю тампонаду носа  
12. Если нет эффекта, то проводится тампонада носа ЛОР-врачом в специа­лизированном отделении  

 

Оценка достигнутого:

- кровотечение прекратилось, состояние стабильное – продолжить наблюдение;

- кровотечение продолжается - госпитализация в ЛОР-отделение.

Задача № 14.

Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3º С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4º С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева (положительный).

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2. Объясните девочке, как подготовиться к сбору мочи, продемонстрируйте технику сбора мочи у девочек грудного возраста.




⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 246.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...