Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Вторичные клинико-морфологические элементы поражения
слизистой оболочки полости рта: · афта, · эрозия, · язва, · трещина, · рубец, · чешуйки, · налет, · корка. Они являются этапом эволюции первичных элементов. Афта (aphthae) · поверхностный дефект эпителия диаметром 0,3–0,5 мм, · дно дефекта с воспалительной инфильтрацией · дефект заполнен фибрином, белесовато-серого цвета. Заживает без рубца. Эрозия (erosio) · то же, что и афта, · кратерообразной формы, · заполнено фибрином и клетками, · часто образуется при вскрытии полостных элементов. Заживает без рубца. Язва (ulcus) · дефект эпителия, · дефект собственной пластинки, · дно – мышцы, · дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом, · в дне – грануляционная ткань, · в краях – папилломатоз, дисплазия эпителия. Исход – рубцевание. Трещина разновидность язвы, представляет собой глубокий, линейный дефект. Рубец (cicatrix) · ограниченный склероз собственной пластинки и подслизистой, · покрыт регенерирующим эпителием. Келоидный рубец (гиалиноз) – грубый рубец, с деформацией, который развивается после некроза слизистой оболочки полости рта. Шелушение (sqama) десквамация чешуек рогового эпителия в зоне гиперкератоза. Налет · поверхностное наложение фибрина с десквамацией эпителия, · содержит: - лейкоциты, - бактерии, - грибы; · наиболее характерен при кандидозе воспалении. Корка(crusta) · коагулированный экссудат на поверхности эпителия · отторгающийся вместе с эпителием. Чаще всего болезни слизистой оболочки полости рта и губ: · носят воспалительный характер, · возникают вторично как проявление: - вирусных или бактериальных инфекций, - токсико-аллергических воздействий, - системных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки полости рта Стоматит заболевание всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление. Локальное воспаление на: · десне - гингивит, · языке – глоссит, · губах – хейлит, · небе – палатинит. Стоматит может быть: · первичный, · вторичный. Первичные стоматиты – самостоятельные болезни, возникающие врезультате действия внешних патогенных причин, Вторичные стоматиты– признаки и симптомы других заболеваний. Острый стоматит (катаральный) Причины развития: · механические, химические, термические, радиационные травмы; · интоксикации, · инфекции. Клинико-морфологические особенности: · серозный катар начинается местно, затем становится разлитым; · слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная; · на щеках и языке обнаруживаются отпечатки зубов, · при тяжелом течении появляются везикулы, пустулы и эрозии; · заканчивается выздоровлением или переходит в хроническое течение. Афтозный стоматит (фибринозный) очаговая форма острого стоматита, основой которого является фибринозное воспаление. Причины: · может быть микрофлора полости рта, проявляющая патогенные свойства при тяжелых, изнуряющих болезнях (хронический неспецифический язвенный колит у взрослых, болезнь Крона), · вирус герпеса. Клинико-морфологические особенности: · чаще взрослых страдают дети в возрасте от 1 до 4 лет; · при остром течении: - афты возникают в разное время, - заживают через 3-4 дня, - выздоровление наступает через 2-3 недели; · при хроническом течении (бывает при инфекционных болезнях -колитах): - в течение 1-2 дней на различных участках полости рта появляется локальная болезненность, - на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются 1-5 очень болезненные афты; - через 5-10 дней афты превращаются в неглубокие язвы с серым налетом на дне; - язвы могут существовать до месяца и заживают с образованием рубца; - после выздоровления наступает рецидив; - болезнь может длиться годами. Язвенный стоматит форма деструктивного стоматита, который возникает из острого катарального и афтозного стоматитов или изначально бывает язвенным. Причины: · местная и общая инфекции, · острые и хронические отравления, · механические и термические повреждения. Возбудителем является фузиформная бацилла в симбиозе со спирохетой Венсана. Среди ядов стоматит вызывают: - ртуть, - мышьяк, - фосфор. Клинико-морфологические особенности: · острое начало; · слизистая оболочка полнокровная, отечная – катаральное воспаление; · появляются белесоватые пятна – некроз эпителия; · очень быстро образуются различные по величине и форме язвы; · язвы проникают глубоко в подслизистую оболочку, иногда достигают кости (гингивит), их дно покрыто желтоватым налетом, края отечные, синевато-красные; · заболевание почти всегда сопровождается регионарным лимфаденитом; · длительность течения – 2-3 недели. · исходы: - выздоровление, - переход в хроническое течение, - в редких случаях, у маленьких детей и у истощенных больных, возможен смертельный исход. Язвенно-некротический стоматит (язвенно-гангренозный), стоматит (гингивит) Венсана очень тяжелая формадеструктивного стоматита. Возникает: · у истощенных онкологическихбольных, · больных, страдающих хроническими инфекциями. Возбудитель– фузиформно-спириллезная инфекция. Клинико-морфологические особенности: · начинается со слизистой оболочки краев десен; · может осложниться: - номойщеки, - сепсисом, - остеомиелитом челюстных костей, - выпадениемзубов; · смерть наступает от интоксикации или сепсиса; · при выздоровлении: - омертвевшие ткани отторгаются, - замещаются грануляциями, - происходит медленноезаживление с образованием грубых рубцов. Вирусные поражения слизистой оболочки полости рта Герпетический гингиво-стоматит имеетбольшое клиническое значение, последнее время наблюдается чаще. Клинико-морфологические особенности: · начинается с диффузного катарального воспаление, · через 1–2 дня появляются пузырьки с прозрачной жидкостью на губах, слизистой щек, языка, неба, · затем появляются: - эрозии с некротическим детритом, - отек, - инфильтрация эозинофилами и лимфоцитами. · наступает выздоровление, каких-либо следов не остается. Герпетическая ангина Возбудитель – энтеровирус Коксаки гр. А. Клинико-морфологические особенности: · поражаются: - мягкое небо, - миндалины, - передние дужки, - задняя стенка глотки; · появляются везикулы с серозным или геморрагическим экссудатом, · развивается десквамация и гибель эпителия, · образуются эрозии с фибрином на дне, · характерна лейкоцитарная инфильтрация, · эрозии эпителизируются; · общие проявления: - высокая температура, - недомогание; · осложнения: - тяжелые генерализованные формы, - менингоэнцефалит. Инфекционный мононуклеоз Этиология заболевания до конца изучена. Возбудитель – предположительно герпесоподобный вирус Эпштейн-Барра. Клинико-морфологические особенности: · язвенно-некротическая и дифтеритическая ангина с явлениями геморрагического диатеза, · увеличены все лимфоузлы, особенно шейные; · в лимфоузлах: - гиперплазия мононуклеаров, - атипичные Т-лимфоциты, - гигантские клетки; · при висцеральной форме поражается вся лимфогистиоцитарная система: - печень, - селезенка, - костный мозг; · осложнения: - присоединение вторичной инфекции, - поражение ЦНС, - разрыв селезенки. Ветряная оспа Клинико-морфологические особенности: · на коже появляются: - пятна, - папуло-везикулезные высыпания с прозрачным содержимым; · развивается баллонная дистрофия эпителия, · появляются гигантские клетки; · образуются эрозии, часто – на языке; · осложнения: - генерализация процесса с поражением внутренних органов (в т.ч. легких); - в органах появляются очаги некроза с геморрагическим ободком, при этом клеточная инфильтрация скудная; - присоединение вторичной инфекции. Поражение слизистой оболочки полости рта при СПИДе Бывает изолированным или сочетается с др. проявлениями СПИДа. Клинико-морфологические особенности: · развиваются острые: - язвенно-некротический гингиво-стоматит, - хейлит, - пара- и периодонтит; · не имеют специфических морфологических черт; · текут вяло; · прогрессируют, несмотря на лечение · осложнения: - оппортунистические инфекции: кандидоз, герпес, - гнойная инфекция. "Волосатая лейкоплакия" характерное изменение слизистой оболочки полости рта при СПИДе: · на боковых поверхностях языка и щек появляются белесоватые виллезные разрастания, после удаления которых остаются кровоизлияния; · отмечаются: - отек всех слоев слизистой, - полнокровие сосудов, - слабая клеточная инфильтрация. Саркома Капоши Развивается у 20% больных СПИДом. Клинико-морфологические особенности: · в полости рта, чаще на мягком небе, появляется узел диаметром 0,3-3 см; · для него характерны: - много мелких сосудов капиллярного типа - много пучков веретенообразующих клеток, по-видимому, миогенного происхождения, - много кровоизлияний и гемосидерина. Стоматиты при инфекциях Корь Клинико-морфологические особенности: · за 4-6 дней до кожной сыпи (экзантем) на слизистой оболочке полости рта появляются полнокровие и отек; · на щеках в области моляров и губах появляются белые, несколько возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, пятна диаметром 1-2 мм (энантемы – пятна Бельского – Филатова – Коплика); · эпителий участков этих пятнен с паракератозом; · вокруг пятен слизистая оболочка ярко-красного цвета; · пятна исчезают через 1-2 дня; · осложнения при тяжелом течении, плохой санации полости рта, понижении сопротивляемости: - образование язв и переход в некротический стоматит, - может развиться нома. Скарлатина Стоматиты могут встречаться во все периоды болезни. Клинико-морфологические особенности: · В 1-е сутки слизистая оболочка, особенно в области дужек и нёбной занавески, ярко красная; · сероватый налет на языке, · увеличение грибовидных сосочков; · экссудативное серозное воспаление; · через 2-е суток налет на языке исчезает, · нитевидные сосочки атрофируются, · грибовидные сосочки возвышаются над гладкой красной поверхностью языка – «малиновый» язык. Дифтерия Этиология дифтерии – бацилла Лёффлера. Первичный дифтерийный стоматит развивается редко, чаще проявляется на фоне дифтерии и является вторичным. Клинико-морфологические особенности: · первые изменения появляются на: - миндалинах, - зеве, - мягком небе; · при экссудативном фибринозном дифтеритическом воспалении выявляются: - слабая гиперемия слизистой оболочки, - сероватые трудно снимаемые пленки, состоящие из фибрина и некротизированного эпителия; · при внедрении палочек Лёфлера в слизистую оболочку десны, щек, губ и языка развиваются аналогичные изменения; · при тяжелой форме дифтерии: - фибринозное воспаление распространяется на твердое небо и достигает зубов, - развивается язвенный стоматит. Отличия ангины при дифтерии от ангины при скарлатине: · при дифтерии воспаление фибринозное, гнойное воспаление является осложнением, при скарлатине воспаление катаральное с быстрым переходом в некроз; · при дифтерии гиперемия зева и слизистой оболочки полости рта умеренная или отсутствует, · при скарлатине – гиперемия резкая. Брюшной тиф Клинико-морфологические особенности: · слизистая оболочка полости рта сухая; · язык сухой, · на поверхности языка серый налет, в тяжелых случаях с коричневым или черным оттенком – фулигинозный язык (лат. fuligo – сажа). · при тяжелом течении и плохом уходе за полостью рта может развиться язвенно-некротический стоматит. Хронический стоматит |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 170. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |