Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Причины развития пародонтита
· местные – аномалии развития и прикуса зубов, и мягких тканей полости рта; · общие: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др. Заболевание начинается с: · гингивита, · образования зубных отложений. В результате этого: 1. разрушается зубодесневое соединение, 2. разрушается круговая связка, 3. формируется зубодесневой карман, 4. периодонтальная щель расширяется, 5. в костной ткани пародонта происходит гладкое, лакунарное или пазушное рассасывание. Рентгенологически выделяют 4 степени резорбции кости лунок: 1. степень – убыль костных краев лунок на четверть корня зуба, 2. степень – на половину корня зуба, 3. степень – края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба; 4. степень – полное рассасывание костной ткани лунок, а верхушки корней зубов располагаются в мягких тканях пародонта. Морфология зубодесневых карманов: · наружная стенка и дно образованы грануляционной тканью, которая пронизана тяжами многослойного плоского эпителия, · интенсивная инфильтрация лейкоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, · в карманах продукты распада тканей, остатки пищи, бактерии, грибы. При обострении хронического пародонтита в тканях, вокруг кармана, развивается гнойное воспаление – альвеолярная пиорея. В поздних стадиях пародонтита поражаются ткани зуба и развиваются: · гиперцементоз, · хронический пульпит. Осложнения: · флегмоны мягких тканей · одонтогенный сепсис. Исход: · расшатывание зубов, · выпадение зубов, · атрофия альвеолярного гребня челюсти, что затрудняет протезирование. 2.2.4 Пародонтоз хроническое заболевание пародонта характеризующееся первично-дистрофическими изменениями, без воспаления. Может сочетаться с поражением твердых тканей зуба некариозного характера (эрозия эмали, клиновидные дефекты). Причина – неясна. Фоновые заболевания: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др. Морфология пародонтоза: · дистрофические процессы в десне – она истончается и подвергается ретракции (гладкая резорбция кости), фиброзная основа уплотняется, покрывающий ее плоский эпителий атрофируется: · в микроциркуляторном русле – склероз, гиалиноз сосудов, редукция капиллярной сети; · дистрофические изменения соединительной ткани. Идиопатический прогрессирующий пародонтолиз (десмонтоз) Этиология – неизвестна. Заболевание характеризуется: · прогрессирующим лизисом всех тканей пародонта, · образованием зубодесневых карманов, · альвеолярной пиореей, · расшатыванием и выпадением зубов. Нередко сочетается с другими синдромами, инсулинозависимым диабетом. Пародонтомы Это опухолеподобные заболевания пародонта. Наиболее частые пародонтомы – эпулисы. Эпулис разрастание тканей десны в результате хронического раздражения при травме: · коронкой, · пломбой, · корнями разрушенных зубов. Локализация – чаще на вестибулярной поверхности десны. Размеры – диаметром 0,5 – 2 см. Цвет – белесоватый, красноватый, бурый. По гистологическому строению эпулис может быть 3 видов: 1. гигантоклеточный, 2. ангиоматозный, 3. фиброзный. Морфология гигантоклеточного эпулиса (периферическая гигантоклеточная гранулема): · соединительная ткань с обилием тонкостенных сосудов синусоидального типа, · гигантские клетки типа остеокластов, · мелкие клетки типа остеобластов, · множественные кровоизлияния, зерна гемосидерина, · оостровки остеоидной ткани и примитивные костные балочки. Встречается центральная гигантоклеточная репаративная гранулема. Она, в отличие от периферической, локализуется в костной ткани альвеолы и приводит к ее разрежению. Морфология ангиоматозного эпулиса: · напоминает капиллярную ангиому, реже – кавернозную, · нередко подвергается изъязвлению и кровоточит; · в зоне изъязвления разрастается грануляционная ткань, · в зоне изъязвления вцыражена воспалительная инфильтрация. Морфология фиброматозного эпулиса: · напоминает фиброму, · состоит из переплетающихся пучков зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных сосудов, · вокруг сосудов располагаются инфильтраты из лимфоцитов и плазмоцитов, · иногда обнаруживаются кальцификаты типа цементиклей. Исход: · резорбция костной ткани альвеолы, · резорбция межзубных перегородок, · резорбция гребня альвеолярного отростка, · расшатывание и выпадение зубов. 2.2.7 Фиброматоз десны Заболевание, напоминающее гипертрофический гингивит, но не воспалительной этиологии. Причина – установлена. Вероятно имеет значение генетическая предрасположенность и эндокринопатии. Макроскопически – это валики вокруг коронок зубов. Морфология – разрастание плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток и сосудов. Исход: · резорбция межзубных перегородок, · резорбция гребня альвеолярного отростка, · расшатывание и выпадение зубов. Одонтогенная гнойная инфекция Это заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалительным процессом различной локализации и характера, вызванным гноеродной микробной флорой. 2.3.1 Сепсис Это патологическое состояние, которое: 1. возникает в условиях нарушенной реактивности организма, 2. обусловлено постоянным, либо периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, 3. характеризуется несоответствием общих тяжелых расстройств местным изменениям и образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах. По клинико-морфологическим признакам выделяют: 1. септицемию, 2. септикопиемию, 3. септический бактериальный эндокардит, 4. хрониосепсис. Возбудитель: · зеленящий стрептококк, · гемолитический стрептококк, · пневмококк. Сепсис, вызванный гноеродной микрофлорой, - общая гнойная инфекция. Септицемия Это форма сепсиса, для которой характерны: · выраженные токсические явления (высокая гектическая температура, затемненное сознание, геморрагический диатез, желтуха), · гиперэргическая реактивность организма, · отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение. Септикопиемия Это форма сепсиса, для которой характерны: · гнойные процессы в воротах инфекции, · метастазирование гноя с образованием гнойничков во многих органах и тканях. Септический бактериальный эндокардит Это форма сепсиса, для которой характерно – поражение клапанов сердца (аортальных). Хрониосепсис Это форма сепсиса, для которой характерен длительно существующий гнойный очаг и обширные нагноения. ( По И.В.Давыдовскому –хрониосепсис, это гнойно-резорбтивная лихорадка, ведущая организм к истощению). Ротовой сепсис – синонимы: стоматогенный, одонтогенный. Причины: · верхушечный периодонтит (50% от всех очагов), · хронический пульпит, · неудаленные околокорневые гранулемы, · патологический зубодесневой карман, · остеомиелит челюсти, · гайморит и др. Особенности течения: · нередко хроническое течение, · несоответствие субъективных симптомов (субфибрильная температура) более выраженным объективным нарушениям, · устойчивость к действию антибиотиков. Очаг в полости рта может поддерживать затяжное, часто рецидивирующее течение. Диагностика сепсиса: · рентгенография, · электрометрия. Выявляются: · омертвение пульпы, · деструкция околоверхушечных тканей зуба, · плохо запломбированный или не запломбированный корневой канал, · костный патологический карман. Лечение – радикальное удаление всех выявленных очагов.
2.4 Тесты для самоконтроля: (выбрать правильные ответы) 1. Гингивит – это: 1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения 2) воспаление десны с нарушением зубодесневого соединения 3) воспаление десны с образованием пародонтального кармана 2. Укажите острый гингивит: 1) гипертрофический; 2) катаральный; 3) язвенный. 3. Пародонтит – это: 1) воспаление пародонта; 2) резорбция кости зубной альвеолы; 3) формирование пародонтального кармана. 4. Укажите осложнение пародонтита: 1) пародонтома; 2) перелом челюсти; 3) одонтогенный сепсис. 5. Пародонтоз – это: 1) воспаление пародонта; 2) альвеолярная пиорея; 3) дисциркуляторно-дистрофическое повреждение тканей пародонта; 4) наддесневик; 5) идиопатический лизис круговой связки зуба. 6. Десмодонтоз – это: 1) воспаление периодонта; 2) идиопатический лизис пародонта; 3) воспаление маргинального пародонта. 7. Десмодонтоз – постоянный признак при: 1) сахарном диабете 1-го типа; 2) синдроме Хенда-Щюллера-Крисчена; 3) синдроме Лефевра-Папийона. 8. Пародонтомы – это: 1) наддесневик; 2) фиброматоз десны; 3) аденома; 4) эпулис. 9. Укажите вид эпулиса: 1) фиброзный; 2) сосудистый; 3) гигантоклеточный; 4) гранулёматозный; 10. Укажите сходство гигантоклеточного эпулиса с: 1) ангиомой; 2) остеомой; 3) остеобластокластомой; 4) цементомой; 5) эозинофильной гранулёмой. 2.4.1 Эталоны ответов: 1 – (1); 2 – (2, 3); 3 – (1, 2, 3); 4 – (3); 5 – (3); 6 – (2); 7 – (1, 2, 3); 8 – (4); 9 – (1, 2, 3); 10 – (3).
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 177. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |