Назовите одонтогенные кисты челюстных костей

1. ретенционная;

2. примордиальная;

3. фолликулярная;

4. радикулярная.

7. Околокорневая киста, развивающаяся из сложной гранулемы называется:

1. фолликулярной кистой;

2. радикулярной кистой;

3. примордиальной кистой.

8. К опухолевидным заболеваниям челюстей относят:

1. фиброзную дисплазию;

2. радикулярную кисту;

3. херувизм;

4. эозинофиальную гранулему.

9. Назовите признаки фиброзной дисплазии челюстных костей:

1. злокачественное опухолевидное образование;

2. доброкачественное опухолевидное образование;

3. с образованием капсулы;

4. без образования капсулы;

5. деформация лица.

10. Назовите злокачественные новообразования челюстных костей:

1. остеобластокластома;

2. опухоль Беркитта;

3. злокачественная амелобластома;

4. одонтогенная саркома.

11. Перечислите одонтогенные опухоли челюстных костей:

1. амелобластома;

2. лимфома Беркитта;

3. остеобластокластома;

4. миксома;

5. цементома.

12. К порокам развития челюстных костей относятся:

1. дентинома;

2. цементома;

3. одонтома;

4. миксома.

13. У ребенка 7 лет из Экваториальной Африки в области верней челюсти опухолевидное образование. Больному произведена биопсия; при гистологическом исследовании выявлена картина "звездного неба". Диагноз:

1. херувизм;

2. лимфома Беркитта;

3. эозинофильная гранулема.  

3.3.1 Эталоны ответов:

1 – (1, 2, 4); 2 – (3, 4); 3 – (1, 2, 3); 4 – (1, 2, 3, 4); 5 – (1, 2, 6, 7);

6 – (2, 3, 4); 7 – (2); 8 – (1, 3, 4); 9 – (4, 5); 10 – (3,4); 11 – (1, 4, 5);

12 – (3); 13 – (2).

Тема 4. ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ПОЛОСТИ РТА И ГУБ

Строение и функции слизистой оболочки полости рта и губ

Вид эпителия слизистой оболочки полости рта и языка – многослойный плоский.

Слизистая оболочка неподвижная на:

· альвеолярных отростках,

· нёбном возвышении,

· передней трети твердого неба.

Причина неподвижности:

· нет подслизистого слоя,

· соединительнотканная собственная оболочка эпителия непосредственно сращена с надкостницей.

Слизистая оболочка подвижная на:

· губах,

· щеках,

· мягком небе,

· дне полости рта.

Причина подвижности – толстый подслизистый слой из рыхлой соединительной ткани, железистой и жировой ткани с сосудами и нервами, лежащий под эпителиальным пластом.

Язык

Слизистая оболочка неподвижна. Она не имеет подслизистого слоя, сращена с межмышечной соединительной тканью языка.

Со стороны дна полости рта слизистая оболочка гладкая.

Спинка шероховатая из-за 4 видов сосочков:

· нитевидных,

· грибовидных,

· листовидных,

· окруженных валом.

Губы

Слизистая оболочка:

· красная кайма губ является местом перехода кожи в слизистую оболочку,

· покрыта тонким слоем ороговевшего эпителия,

· под эпителием расположен собственный слой слизистой оболочки, который является продолжением дермы кожи,

· эпителиальный пласт имеет толщину 200–600 мкм.

Десна и твердое небо

Выстланы ороговевающим эпителием, состоящим из 4 слоев:

· базального,

· шиповатого,

· зернистого,

· рогового.

Эпителиальный пласт слизистой оболочки не имеет рогового слоя на:

· губах,

· щеках,

· мягком небе,

· вентральной и частично дорсальной поверхности языка,

· дне полости рта.

Слюна

Экскрет слюнных желез содержит неспецифические цитопротекторные факторы:

· лизоцим,

· лактоферрин,

· пероксидазы.

Лимфоидная ткань

находится в собственной пластинке слизистой    оболочки и строме слюнных желез и представлена:

· межэпителиальными лимфоцитами,

· плазматическими клетками.

Этим обеспечиваются защитные свойства слизистой оболочки полости рта как биологического барьера.

Функциональное значение слизистой оболочки полости рта:

· всасывание и выделение;

· антибактериальная защита;

· вкусовая, тактильная, температурная чувствительность;

· высокая реактивность, влияющая на патологические процессы в организме.

Морфологические признаки реакции эпителия слизистой полости рта на воспаление

· акатоз,

· папилломатозм,

· гиперкератоз,

· паракератоз,

· дискератоз,

· акантолиз,

· лейкоплакия,

· вакуольная дистрофияй,

· баллонирующая дистрофия,

·  спонгиоз.

Акантоз(akanthosis)

· увеличение клеточных рядов шиповатого и зернистого слоев многослойного плоского эпителия,

· глубокое их проникновение в собственную пластинку.

Папилламатоз(papillamatosis)

· разрастание сосочков собственной пластинки,

·  врастание их в эпителиальный пласт слизистой оболочки.

Гиперкератоз(hyperkeratosis)

утолщение рогового слоя за счет:

· гиперпродукции кератина или

· задержки отторжения ороговевших клеток.

Паракератоз(parakeratosis)

нарушение ороговения клеток из-за неспособности их образовывать кератогиалин:

· зернистый слой частично или полностью исчезает,

· в роговом слое клетки с ядрами, сохранившими митотическую активность.

Дискератоз(dyskeratosis)

· нарушение ороговения в отдельных клетках,

·  утрата ими межклеточных контактов,

· расположение их в разных слоях эпителиального пласта в виде «круглых тел».

Гомогенные эозинофильные клетки со сморщенными ядрами, располагающиеся в роговом слое – «Тельца Дарье».

Лейкоплакия(leukoplakia)

белые пятна на слизистой оболочке – результат усиленного ороговения плоского эпителия.

Вакуольная (гидропическая) дистрофия(dystrophia hydropica)

внутриклеточный отек клеток эпителия:

· вакуоль занимает всю цитоплазму клетки,

· ядро деформируется.

Баллонирующая дистрофия

· резкий отек эпителиоцитов,

· утрата ими десмосом,

· формирование межклеточных пузырей, с серозным или фибринозным экссудат.

Спонгиоз (spongiosis)

межклеточный отек в шиповатом слое:

· эпителиальный пласт приобретает губчатый вид,

· эпителиоциты находятся в экссудате – акантолитические.

Клинико-морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта:

· первичные

· вторичные.

Первичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта:

1. пятно,

2. узелок,

3. узел,

4. пузырек,

5. пузырь,

6. гнойник,

7. киста,

8. волдырь.

Пятно(macula):

розеола гиперемия диаметром до 1 см;

эритема –разлитая гиперемия.

Петехии– точечные кровоизлияния,

экхимозы– обширные кровоизлияния.

Пигментацияможет быть:

· диффузной,

· в виде каймы по десневому краю,

при действии свинца, висмута, ртути, серебра.

Узелок(papula):

· возвышение диаметром 3–4 мм

· без полости

· воспалительная инфильтрация мононуклеарами.

Бляшки– сливающиеся папулы.

Энантема – сыпь на слизистых оболочках при:

· кори,

· сифилисе,

· красном плоском лишае и др.

Узел (nodulus):

· плотное возвышающееся образование,

· захватывает подслизистый слой,

· при гранулематозном воспалении, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Пузырек (vesicula) – полость диаметром 1,5–4 мм с серозным экссудатом в шиповатом слое эпителия.

Пузырь(bulla) – полость больше пузырька с экссудатом в субэпителиальном слое.

Экссудат может быть:

· серозным,

· гнойным,

· геморрагическим.

Киста (cysta) – полость, выстланная уплощенным эпителием или соединительной тканью.

Волдырь (urtica) – бесполостное образование диаметром 0,2–2 см, образовавшееся из-за острого отека сосочкового слоя.