Неэпителиальные опухоли полости рта

встречаются редко.

В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:

· доброкачественные,

· злокачественные

По гистологическому строению они аналогичны опухолям других локализаций.

Доброкачественные неэпителиальные опухоли:

· ангиомы,

· фибромы,

· невромы,

· эпулисы.

Злокачественные неэпителиальные опухоли – саркомы. Их гистологическое строение, аналогично аналогичным опухолям мягких тканей других локализаций.

Злокачественные опухоли языка (рак)

Раку предшествуют:

· лейкоплакия,

· травматическая язва,

· сифилитическая трещина.

Клинико-морфологические особенности рака языка:

· развивается чаще у мужчин после 50 лет;

· возникает поверхностно;

· рано дает метастазы;

· вначале движения языка ограничены,

· впоследствии при поражении дна ротовой полости движения языка невозможны;

· появляются:

- сначала раковый узел,

- затем раковая язва;

· вначале участок поражения резко отграничен от окружающих тканей;

· при увеличении зоны поражения границы становятся нечеткими из-за диффузной опухолевой инфильтрации;

· гистологическая структура соответствует плоскоклеточному раку.

Рак корня языка

характеризуется:

· злокачественным течением,

· прорастанием в глотку и нёбные дужки.

Зернисто-клеточная миобластома (опухоль Абрикосова).

А. И. Абрикосов в 1925 г. описав опухоль, предположил ее развитие из миобластов.

Клинико-морфологические особенности:

· имеет небольшие размеры,

· имеет фиброзную капсулу,

· представлена округлыми клетками с зернистой цитоплазмой.

Невромы

Локализация:

· у кончика языка,

· по краю языка.

Диффузные лимфангиомы

приводят к значительному увеличению языка (macroglossia).

Саркомы

развиваются в основном в детском и юношеском возрастах.

Опухоли десны

Рак

Клинико-морфологические особенности рака десны:

· распространение:

- на слизистую оболочку щеки,

- небо,

- мышцы дна полости рта;

· метастазирование – в регионарные лимфатические узлы;

· гистологическая структура соответствует плоскоклеточному раку:

- с ороговением,

- без ороговения.

Эпулисы

доброкачественные метапластические образования на альвеолярном отростке при наличии зубов.

Различают:

- фиброматозные,

- ангиоматозные,

- гигантоклеточные эпулисы.

Опухолеподобные образования и кисты полости рта

Опухолеподобные образования – объемные процессы в слизистой оболочке и в мягких тканях полости рта:

· простая бородавка,

· папиллярная гиперплазия,

· доброкачественное лимфоэпителиальное разрастание,

· фиброзные разрастания,

· слизистая киста.

Простая (вульгарная, обыкновенная) бородавка

распространенная папула у детей и подростков.

Этиология – ДНК-содержащий вирус папилломы.

Клинико-морфологические особенности:

· передается контактным путем (не всегда прослеживается);

· появляется без предшествующих изменений;

· исчезают через 6 месяцев – 2 года;

· выявляется гиперплазия эпителия слизистой оболочки полости рта или эпидермиса кожи.

Сосочковая (папиллярная) гиперплазия

Клинико-морфологические особенности:

· локализация – слизистая оболочка неба;

· имеет вид мягких разрастаний эпителия,

· имеет широкое основание;

· в подслизистом слое выявляется воспалительная круглоклеточная инфильтрация.

Доброкачественное лимфоэпителиальное разрастание

развивается в малых слюнных железах слизистой оболочки полостирта

Фиброзные разрастания

Клинико-морфологические особенности:

· причины:

Эталоны ответов

1 – (3); 2 – (3); 3 – (1); 4 – (3); 5 – (1, 2); 6 – (1, 4, 6, 7. 8); 7 – (1, 3); 8 – (4); 9 – (3, 4, 5); 10 – (1, 3, 4); 11 – ( 2, 3, 5); 12 – (1, 3, 4, 5); 13 – ( 2, 5).

ТЕМА № 5. БОЛЕЗНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АУТОИММУННЫЕ, ДИЗЭМБРИОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Большие слюнные железы:

· околоушные,

· поднижнечелюстные,

· подъязычные.

Малые слюнные железы:

· губные,

· щёчные,

· язычные,

· нёбные.

Врожденная патология:

· агенезия – отсутствие зачатков;

· гипоплазия – недоразвитие;

· эктопия – не нормальное расположение;

· добавочные железы – появление новых желез;

· врожденная гиперплазия – врожденное увеличение размеров;.

· аномалии отдельных структур:

- атрезия, сужение и эктазия протоков,

- ацинарные или протоковые кисты.

Приобретенные заболевания:

· сиалоадениты:

острые,

хронические;

· слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз);

· опухолеподобные заболевании;

· опухоли.

Сиалоадениты

воспаление слюнных желез

Пути проникновения инфекции:

· через протоки из полости рта,

· гематогенный.

Сиалоадениты могут быть:

· первичные,

· вторичные.

Первичные сиалоадениты

Развиваются при:

· эпидемическом паротите,

· цитомегаловирусной инфекции.

Эпидемический паротит

вирусное заболевание околоушных слюнных железах.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус.

Эпидемические вспышки встречаются в детском и юношеском возрасте.

Макроскопические проявления:

· увеличивается одна или обе железы,

· кожа над ними не изменена,

· околоушной клетчатки отечна,

· слизистой в области околоушного (стенонова) протока отечна,

Микроскопические проявления:

· атрофия паренхимы,

· инфильтрация стромы лимфоидными клетками,

· пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток,

· формирование "миоэпителиальных островков",

· в мелких сосудах:

- полнокровие,

- тромбоз,

- диапедезные кровоизлияния;

· в межуточной ткани железы – серозное воспаление, экссудат содержит:

- лимфоциты,

- макрофаги;

· дистрофические изменения:

- эпителия ацинусов,

- эпителия протоков.

Нарушается секреции слюны.

Процесс обычно обратим.