Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза

Микроморфология:

· конгломераты большого числа мелких зубоподобных образований,

Гигантоклеточная остеобластокластома

Клинические особенности:

· составляет 30% всех костных опухолей челюстных костей,

· растет медленно,

· разрушает кость,

· может озлокачествляться.

Микроморфология:

· мелкие клетки – остеобласты,

· многоядерные клетки – остеокласты.

Остеосаркомы челюстей

растут из элементов:

· надкостницы,

· кортикального слоя,

· губчатого вещества.

Хондросаркомы и фибросаркомы

аналогичны таким же опухолям других локализаций.

Злокачественная лимфома Беркитта – гемобластоз.

Клинические особенности:

· в 50% случаев локализуется в челюстных костях,

· разрушает костную ткань,

· быстро растет,

· возможны генерализованные формы.

Микроморфология – картина "звездного неба": на фоне мелких лимфоцитов - крупные макрофаги со светлой цитоплазмой.

Обыкновенная интрамедуллярная остеосаркома

групповое название новообразований.

Общие особенности:

· вместе с множественной миеломой наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костной ткани,

· считается вторичным новообразованием,

· возникает:

- при болезни Педжета,

- несовершенном остеогенезе,

- инфаркте кости,

- хроническом остеомиелите,

- фиброзной дисплазии,

- состояниях после лучевой терапии,

- малигнизации гигантоклеточной опухоли, остеобластомы и других опухолей,

· является выражением наследственной патологии.

Клинические особенности:

· около 85 % больных – люди моложе 30 лет, более 10 % – в возрасте 10-20 лет; когда происходит рост длинных трубчатых костей, где чаще всего встречается опухоль;

· больные мужского и женского пола составляют – 1,25:1.

Макроморфология:

· большие размеры,

· растет изнутри кости и прорастает кортикальный слой,

· может расти в костномозговом канале по периферии от основного узла, отдельно, в проксимальном, реже дистальном направлении,

· цвет – от беловато-бурого, до полупрозрачного или бурого,

· плотная,

· мелкозернистая,

· зоны кровоизлияний,

· зоны некроза,

· сопровождается периостальной реакцией – выраженные костные спикулы или балочки,

· основной узел в метафизе не прорастает через суставной хрящ в полость сустава.

Микроморфология:

· резко выраженная анаплазия клеточных элементов:

- атипичные остеобласты,

- хондробласты,

- фибробласты,

- гигантские

- мелкие клетки,

· формирование остеоидного вещества,

· встречаются участки, напоминающие:

- злокачественную фиброзную гистиоцитому,

- гигантоклеточную опухоль.

- другие костные опухоли;

Проявление анаплазии:

· полиморфизм клеточных ядер,

· хаотичное распределении в них хроматина,

· очень крупные ядрышки,

· многочисленные фигуры митоза,

· патологические митоза.

Явления анаплазии наиболее резко выражены в плотных клеточных скоплениях, вдали от остеоидных очагов

В участках, где преобладает остеоид, довольно мелкие и однотипные клетки.

3.3 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. К воспалительным заболеваниям челюстных костей относятся:

1. остит;

2. периостит;

3. эозинофильная гранулема;

4. остеомиелит.

2. Назовите виды периостита по характеру воспаления:

1. фиброзный;

2. фибринозный;

3. гнойный;

4. серозный.

3. Перечислите осложнения гнойного периостита:

1. свищи,

2. флегмона,

3. поднадкостничный абсцесс.

4. Для остеомиелита челюстных костей характерно:

1. некрозы костной ткани,

2. свищи,

3. секвестры,

4. гнойное воспаление,

5. тромбоз сосудов.

Перечислите осложнения остеомиелита челюстных костей

1. одонтогенный сепсис,

2. флегмона,

3. синус–тромбоз;

4. медиастинит;

5. перикардит;

6. перелом челюстных костей;

7. амилоидоз.