Медицинские гемостатические клеи

Омнекс - хирургический синтетический клей для живых тканей из смеси двух мономеров: 2-октилцианоакрилата и бутиллактоилцианоакрилата.

Характеристики продукта:

- Прочный и эластичный

- Короткое рабочее время гемостаза (2 минуты полимеризации)

- 100% синтетический

- Простой: не требует смешивания, хранится при комнатной температуре, все в одном устройстве, одноразовый

Принцип действия:хирургический клей полимеризуется в виде пленки, приклеивающейся к тканям и/или синтетическим материалам, и создает гибкую физическую пробку, не подверженную воздействию механизмов свертывания крови. Образование такой гибкой пленки препятствует подтеканию крови из швов.

Используетсяв сердечно-сосудистой хирургии.

Тиссукол Китявляется высокоэффективным местнымгемостатическим средством, используемым всовременной хирургии. Двухкомпонентный. Основные компоненты клея – фибриноген, факторсвертывания XIII и тромбин выделяются из донорскойплазмы. При нанесении на раневую поверхностьфибриновый клей полимеризуется с образованиемэластичной фибриновой пленки белого цвета. Этотпроцесс повторяет основные стадиифизиологического процесса свертывания крови ипозволяет останавливать диффузные кровотечения,склеивать и фиксировать ткани, а также ускорятьзаживление ран.В ходе заживления раны Образовавшийся сгустокфибринового клея полностью рассасывается.

Показания: ТИССУКОЛ используется в различных областяхсовременной хирургии для:

- надежного гемостаза при диффузных кровотечениях

- герметизации швов и анастамозов

- склеивания и фиксации тканей

- ускорения заживления ран

Сульфакрилат.

Основными преимуществами являются:

• бактерицидная активность, которая обусловлена действием субстанции метакрилкарбоксисульфолана, весьма активной в отношении возбудителей хирургических инфекций. Кроме того, указанная антибактериальная компонента обеспечивает отсутствие воспалительной реакции в местах соединения;
• повышенная прочность, эластичность образующейся пленки, ее герметичность. Пленка не деформируется в процессе движения склеенных органов, механически не травмирует близлежащие ткани. При «укреплении» традиционных хирургических швов обеспечивает дополнительную прочность и герметичность;
• высокие адгезивные свойства, быстрая полимеризация, экономичный расход;
• биодиградируемость. В организме «Сульфакрилат» подвергается постепенной фрагментации и рассасыванию через 30-40 суток от момента его нанесения на ткань;
• гемостатическое действие. «Сульфакрилат» способен выполнять эффективный гемостаз при капиллярном кровотечении различной локализации, когда затруднительным является выполнение другого вида гемостаза;
• скорость полимеризации 10-120 сек в зависимости от объема клея и количества жидкой среды;
• высокая текучесть, что позволяет использовать небольшие порции клея для образования равномерной тонкой пленки клея и применять его в труднодоступных местах;
• отсутствие возрастных ограничений к применению. Клеевые технологии с использованием «Сульфакрилата» могут использоваться в любой возрастной группе больных, начиная с периода новорожденности.

Указанные свойства определяют универсальность применения. Медицинский клей «Сульфакрилат» применяется в детской и сердечно-сосудистой хирургии, микронейрохирургии сосудов головного мозга, хирургии желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, офтальмологии, акушерстве, гинекологии, спортивной медицине, стоматологии и др.

Экзаменационный билет №23

1. Оказание неотложной помощи:

.(Билет № 9)

1. Манипуляционная задача.

Основные способы гемостаза, приемы остановки кровотечения в ходе операции.

Механические способы гемостаза.

· Перевязка кровоточащих сосудов. Перевязывать сосуд в ране, непосредственно у места повреждения, безусловно, предпочтительнее. Такой способ остановки кровотечения нарушает кровоснабжение минимального объёма тканей. Альтернативой лигирования может быть клипирование сосудов - наложение на сосуд с помощью специального клипатора металлических скрепок (клипс). Этот метод широко используют в эндоскопической хирургии.

· Перевязка сосудов на протяжении. Перевязка сосуда на протяжении принципиально отличается от перевязки в ране. Речь идёт о лигировании крупного, часто магистрального ствола проксимальнее места повреждения. При этом лигатура очень надёжно перекрывает кровоток по магистральному сосуду, но кровотечение, хотя и менее серьёзное, может продолжаться за счёт коллатералей и обратного тока крови. Самый главный недостаток перевязки сосуда на протяжении - лишение кровоснабжения большего объёма тканей, чем при перевязке в ране. Такой способ принципиально хуже, его применяют как вынужденную меру.

· Сшивание поврежденного сосуда. В тех случаях, когда кровоточащий сосуд не выступает над поверхностью раны и захватить его зажимом невозможно, применяют наложение вокруг сосуда кисетного или Z-образного шва через окружающие ткани с последующим затягиванием нити - так называемое прошивание сосуда .

· Тампонада. При операциях на органах брюшной полости в тех случаях, когда невозможно надёжно остановить кровотечение и «уйти из живота» с сухой раной, к месту подтекания крови подводят тампон, который выводят наружу, зашивая основную рану. Бывает это крайне редко при кровотечении из ткани печени, венозном или капиллярном кровотечении из зоны воспаления и др. Тампоны держат 4-5 сут., и после их удаления кровотечение обычно не возобновляется.

При носовом кровотечении тампонада является методом выбора. Остановить кровотечение иным механическим способом практически невозможно. Существуют передняя и задняя тампонады: переднюю осуществляют через наружные носовые ходы. Тампон удаляют на 4-5-е сутки. Практически всегда возникает устойчивый гемостаз.

Эмболизацию используют как для остановки кровотечения, так и в предоперационном периоде с целью профилактики осложнений (например, эмболизация почечной артерии при опухоли почки для последующей нефрэктомии на «сухой почке»).