Подготовка операционного поля

Плановая операция – двухэтапная

 – накануне операции гигиенический душ (желательно с антисептическим мылом), полная смена нательного и постельного белья;

- за 2 часа до операции бритьё операционного поля, обработка водным р-ром антисептика

Подготовка ЖКТ

Плановая операция - лёгкий ужин накануне операции не позднее18 часов. Далее режим полного голода (исключая пищу и питьё) Очистительные клизмы накануне и в день операции.

Подготовка мочеполовой системы

Плановая операция - самостоятельное мочеиспускание перед подачей в операционную.

Премедикация

Плановая операция - вечерняя – накануне операции по схеме анестезиолога. Утренняя – короткая.

Ценные вещи и украшения

Пациент должен снять все ювелирные украшения, чтобы предотвратить их потерю, повреждение, риск возникновения ожогов при диатермокоагуляции. Если украшение не снимается обязательно!!! Предупредить членов операционной бригады и зафиксировать его пластырем.

Удаление косметики

lПроверить удаление косметики и лака для ногтей, т.к. по цвету губ, кожи и ногтевых пластинок судят о периферическом кровообращении пациента.

Удаление протезов

Все!!! Имеющиеся у пациента протезы должны быть сняты до операции и переданы на хранение постовой медсестре.

Идентификация пациента

Обязательно провести перед подачей пациента в операционную.

Доставка пациента в операционную

Больного транспортируют в операционную на каталке отделения. Вместе с пациентом подают историю болезни, все необходимые документы и рентген-снимки. В предоперационной пациента перекладывают на каталку операционного блока. Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру!

Экзаменационный билет №8

1. Оказание неотложной помощи: К пациенту, страдающему ИБС, ночью была вызван медработник. Пациента беспокоят боли за грудиной жгучего, сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, чувство стеснения в груди.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Приступ стенокардии.

Стенокардия – клинический синдром, проявляющийся типичной болью и связан с острой преходящей ишемией миокарда

Информация, позволяющая м/с заподозрить приступ стенокардии:

nПациент страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда.

nПациента беспокоит приступообразная боль за грудиной.

nБоль возникает при нагрузке или в покое.

nДлительность приступа до 20 минут.

nПоложительный эффект от нитроглицерина.

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии:

1. Вызвать врача.

2. Успокоить, удобно усадить пациента.

3. Под язык нитраты короткого действия: нитроглицерин таб. 0, 0005 гр.,

или (лучше) аэрозоли Нитроминт, или Изокет, Изомак 1-3 впрыскивания, (распылить в полости рта, интервал 30 сек);

•  при отсутствии эффекта через 3-5 мин. можно повторить (до 3 раз) под контролем АД (САД не ниже 100 мм.рт.ст).

4. Контролировать состояние пациента.

5. Обеспечить снятие ЭКГ для уточнения диагноза (при возможности).

1. Манипуляционная задача.

Подготовка пациента к проведению экстренной операции

Этап: предоперационная подготовка

различают 3 вида: психологическую, соматическую и специальную.

Психологическая подготовка

Основная цель – успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции..

Соматическая подготовка

Основная цель – скоррегировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствующего заболевания. Коррекция проводится с использованием различных методов лечения. Особое внимание уделяется профилактике эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у пациента хронических воспалительных заболеваний и провести санацию очагов инфекции, при необходимости лечение антибиотиками.

Специальная подготовка

Обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция. Имеет свои особенности при различных хирургических заболеваниях.

Непосредственная подготовка к операции

начинает осуществляться после назначения времени операции. Включает в себя подготовку операционного поля, ЖКТ, мочеполовой системы, премедикацию и т.д.

Подготовка операционного поля

Экстренная операция – одноэтапная (непосредственно перед операцией) – бритьё операционного поля, обработка водным раствором антисептика.

Подготовка ЖКТ

Экстренная операция - промывание желудка или отсасывание его содержимого по показаниям. Опорожнение кишечника не проводится.

Подготовка мочеполовой системы

Экстренная операция - самостоятельное мочеиспускание или катетеризация по показаниям.

Премедикация

Экстренная операция – короткая – наркотический анальгетик, холинолитик, антигистамин.

Ценные вещи и украшения

Пациент должен снять все ювелирные украшения, чтобы предотвратить их потерю, повреждение, риск возникновения ожогов при диатермокоагуляции. Если украшение не снимается обязательно!!! Предупредить членов операционной бригады и зафиксировать его пластырем.

Удаление косметики

lПроверить удаление косметики и лака для ногтей, т.к. по цвету губ, кожи и ногтевых пластинок судят о периферическом кровообращении пациента.

Удаление протезов

Все!!! Имеющиеся у пациента протезы должны быть сняты до операции и переданы на хранение постовой медсестре.

Идентификация пациента

Обязательно провести перед подачей пациента в операционную.

Доставка пациента в операционную

Больного транспортируют в операционную на каталке отделения. Вместе с пациентом подают историю болезни, все необходимые документы и рентген-снимки. В предоперационной пациента перекладывают на каталку операционного блока. Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру!

Экзаменационный билет №9

1.Оказание неотложной помощи: У пациента Д. 65 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью, внезапно ухудшилось общее состояние, появились одышка, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота. ЧДД 35 в мин. Пульс 110 уд/мин, аритмичный. АД 100/80 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.