Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Оснащение:— стерильные: корнцанг — 2, цапки для белья — 4, пинцеты хирургические — 2, пинцеты анатомические — 2, шприц (10 мл) — 2, скальпель — 1, ножницы — 2, кровоостанавливающие зажимы — 4-6, крючки Фарабефа — 2, острозубые крючки — 2, иглы режущие — 4, иглы колющие — 4, зонд желобоватый — 1, зонд пуговчатый — 1, шовный материал, перевязочный материал, перчатки, дренажи;
— другие: антисептики для кожи, антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

Экзаменационный билет №28

1. Оказание неотложной помощи:

(Билет № 8)

1. Манипуляционная задача.Техника укрытия пациента стерильным бельем.

Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.

Экзаменационный билет №29

1. Оказание неотложной помощи:

 (Билет № 13)

1. Манипуляционная задача.

   Оказание первой помощи при попадании биологической жидкости пациента на кожу, на слизистые ротоглотки, в глаза, при уколах и порезах. Состав аптечки «Анти – Спид»(СанПиН 2.1.3.2630-10).

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

15.19.1 При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

15.19.2 Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком;

15.19.3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

15.19.4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

15.19.5 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

15.19.6 По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12.

15.19.7 При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ГБСМП

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.

4.2. Действия медицинского работника при получении травм, микротравм, аварийной ситуации:

–в случае пореза и укола немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-м спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-м спиртом;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта,слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть), при попадании на слизистую оболочку носа – дополнительно обрабатывают 1 %-м раствором протаргола;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ (в течение 72 часов). Антиретровирусные препараты находятся в приемном отделении учреждения (процедурный кабинет).

4.3. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и сотрудника (пострадавшего), получившего травму, микротравму проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ сразу после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования:

- на ВИЧ методом ИФА в лабораторию по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию и исследования поступающих биологических жидкостей от больных СПИД и ВИЧ-инфицированных ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»;

- на вирусные гепатиты В, С в лабораторию МБУЗ МГКБСМП.

Набор для экспресс - тестирования находится в приемном отделении учреждения (процедурный кабинет).

4.4. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о возможном инфицировании ВИЧ, носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других инфекционных заболеваний.

Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.   

При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику ВИЧ начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

4.5. Если инфекционный статус лица, при оказании медицинской помощи которому, была получена травма, микротравма известен (подтвержден), после оказания первой медицинской помощи сотрудник для дальнейшего медицинского наблюдения, корректировки лечения направляется в ГОБУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (г. Мурманск, ул. Адмирала Лобова, дом 10, тел. 22-58-68).

 4.6. Если инфекционный статус пациента, при оказании медицинской помощи которому, была получена травма, микротравма    не известен и не подтвержден, после оказания первой медицинской помощи сотрудник подлежит только дальнейшему медицинскому наблюдению (лабораторному обследованию на ВИЧ, HBsAg, Анти ВГС) в поликлинике по месту жительства.

4.7. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением в течение 1 года с обязательным лабораторным обследованием.

Сроки и результаты лабораторного обследования работника, получившего травму, микротравму, на ВИЧ, HBsAg, Анти ВГС устанавливаются врачом –эпидемиологом учреждения и отражаются в Акте (приложение № 2).

АПТЕЧКА

для оказания первой помощи при получении травм, микротравм,

аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые:

· 70% этиловый спирт – 1 фл.;

· Лейкопластырь – 1 уп.;

· 5% спиртовой раствор йода – 1 фл.;

· 1 % раствор протаргола для обработки слизистой оболочки носа

или готовый р-р «Сиалор» (0,5 таб. на 10 мл.)- 1 фл.;

· шприц инсулиновый (для промывки слизистых)- 2 шт.;

· бинт нестерильный – 1 шт.;

· перчатки нестерильные – 2 пары.

Экзаменационный билет №30

1. Оказание неотложной помощи:

.(Билет № 7)

1. Манипуляционная задача.

Хирургические инструменты, безопасные приемы подачи инструментов

хирургу.

Классификация

По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп.
1. Инструменты для разъединения тканей:
— механическим способом с помощью клина;
— взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);
— виброспособом (за счет развития кавитационногоэффекта) при воздействии ультразвука;
— термоспособомпри разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).
2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций:
— для проникновения в толщу тканей;
— для внедрения в полости.
3. Инструменты для соединения тканей:
— ручным способом;
— с помощью сшивающих аппаратов.
4. Инструменты кровоостанавливающие:
— для пережатия просвета сосуда;
— для коагуляции крови в просвете сосуда.
5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей.
6.Инструменты зажимные:
— для пережатия полых органов;
— для пережатия тканей;
— для фиксации операционного белья.
7. Инструменты, раздавливающие ткани и органы.
8. Вспомогательные инструменты,не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов.
9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе.
10. Устройства и аппараты для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту:
— источники высокочастотных электрических колебаний;
— ультразвуковые генераторы;
— хранилища хладоагентов;
— емкости для медицинских газов.
11. Механизированные инструменты.
По предназначению инструменты подразделяют на две большие группы:
1) общехирургические инструменты;
2) специальные инструменты (оториноларингологические, урологические, офтальмологические).
Кроме того, общехирургические инструменты подразделяют на два вида:
-  инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств так называемым «открытым» способом;
- инструменты,предназначенные для выполнения оперативных вмешательств «закрытым» способом (в частности, с по­мощью эндовидеохирургического метода).