Острая сердечная недостаточность.

Развивается в результате нарушения сократительной способности миокарда.

Сердечная астма и отек легких считаются клиническими формами острой левожелудочковой недостаточности.

Острая ЛЖ недостаточность является осложнением таких заболеваний как:

ГБ, пороки левых отделов сердца, ИМ, кардиосклероз.

Информация, позволяющая м/с заподозрить сердечную астму и отёк легких:

n Симптомокомплекс сердечной астмы:

- Частое поверхностное дыхание

- Выдох не затруднен

- Вынужденное сидячее положение

- Тахикардия

- Отделения мокроты нет

- Сухие, иногда свистящие хрипы

2. Симптомокомплекс отека легких:

- Удушье

- Клокочущее дыхание

- Вынужденное сидячее положение

- Бледность, синюшность кожи, влажность покровов

- Выделение большого количества пенистой, иногда розоватой мокроты

- Тахикардия

Алгоритм оказания неотложной помощи при ОСН:

1. Вызвать врача (скорую помощь).

2. Положение пациента сидя (при нормальном или высоком АД) или с поднятым изголовьем (при низком АД).

3.Успокоить пациента.

4. Дать 1 таб. нитроглицерина под язык (лучше спрейНитроминт, Изокет) под контролем АД.

5. Ингаляция увлажненного кислорода со скоростью 4-6 л/мин, при появлении пенистой мокроты использовать пеногасители (кислород, увлажненный этиловым спиртом).

6. Контролировать состояние пациента (сознание, АД, пульс, ЧДД, диурез).

7. Обеспечить снятие ЭКГ.

8. Обеспечить венозный доступ и по назначению врача ввести лекарственные препараты:

- фуросемид (лазикс) 1% р-р 40 - 200 мг в/в стр.

- морфин 4-8 мг в/в дробно при выраженном психоэмоциональном возбуждении, тревожности пациента (может угнетать дыхание!).

- при САД >110 мм рт.ст: инфузияраствора нитроглицерина (перлинганит) 10мг + натрия хлорид 0,9% р-р 200 мл в/в кап.(10-30 кап. в минуту).

- При САД < 85 мм рт.ст.: инфузиядобутамина

200 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью, начиная с 2,5 мкг/кг/мин., удваивая дозу каждые 15 мин. до стабилизации АД.

10. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом, с функционирующей капельницей.

11. Быть готовым к проведению СЛР. 

Манипуляционная задача.

Обоснование передвижения пациента в операционном блоке и направлений потока движения персонала.

Потокив оперблоке должны быть разделены на:

 - «стерильный» - проход для хирургов, операционных сестёр;

 - «чистый» - для доставки пациента, прохода анестезиологов, младшего и технического персонал, чистого белья и медикаментов;

 - «грязный» - для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д.

Потоки не должны пересекаться!

Экзаменационный билет №10

1. Оказание неотложной помощи: У пациента 55 лет после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без эффекта. Объективно: состояние тяжёлое, пациент мечется от боли, возбуждён, кожные покровы бледные, влажные, пульс 100 уд/мин, аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

Инфаркт миокарда – это остро наступившая, стойкая, длительная ишемия миокарда, приводящая к некрозу.

Информация, позволяющая м/с заподозрить ИМ:

nПациент страдает ИБС, стенокардией.

nПациента беспокоит сильная загрудинная боль.

nБоль сопровождается беспокойством, чувством страха, выраженной потливостью, могут быть одышка, нарушение ритма.

nПродолжительность болевого приступа более 20 -30 минут.

nОтсутствует эффект от нитроглицерина.

Помимо типичной формы ИМ, встречаются и атипичные формы: абдоминальная, астматическая, аритмическая, церебральная, безболевая, малосимптомная.

Алгоритм оказания неотложной помощи при неосложненном ИМ:

1. Вызвать врача /скорую помощь.

2. Обеспечить строгий постельный режим, успокоить пациента.

3. Дать 250 мг аспиринаразжевать и рассосать (максимально быстрое всасывание!).

4. Если пациент не принял ранее -нитроглицерин таб. 0, 0005 гр. или аэрозоль Нитроминт (Изокет, Изомак), при отсутствии эффекта через 3-5 мин. повторить (под контролем АД !).

5.Контролировать состояние пациента.

6. Ингаляция кислорода при наличии одышки.

7. Обеспечить снятие ЭКГ.

8.Обеспечить венозный доступ, приготовить по назначению врача:

- наркотические анальгетики:морфин1% р-р 0,5 мл в/в струйно.,повтор через 5 минут (но не более 2 мл), или нейролептаналгезия (фентанил 0, 005% р-р 1-2 мл. + дроперидол 0, 25% р-р 1-2 мл.).

- диазепам 2,5 -10 мг в/в при появлении выраженной тревоги.

- атропин в дозе 0,5-1 мг (общая доза до 2 мг) внутривенно при выраженной брадикардии;

- тромболитическая терапия: альтеплаза 15 мг в/в в виде болюса 0,75 мг/кг в течение 30 минут, затем 0,5 мг/кг в течение 60 мин в/в. Или тенектеплаза однократно в виде болюса в зависимости от массы тела.

- эноксапарин 1 мг/кг подкожно или

- гепарин внутривенно 60-70 МЕ/кг в виде болюса (максимум 5000МЕ), а затем инфузия по 12-15МЕ/кг/ч (максимум 1000МЕ/ч).

9. Транспортировка в стационар лежа на носилках.

1. Манипуляционная задача.

Уборка операционного блока, виды, последовательность, растворы, применяемые для уборки.

ПРОВЕДЕНИЯ УБОРОК В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ.

       Все помещения операционного блока содержатся в чистоте и порядке. В операционной необходимое оборудование должно быть расположено свободно, так, чтобы не затруднять уборку помещения.

       Различают пять видов уборки помещений операционного блока:

¨ предварительная;

¨ текущая;

¨ послеоперационная;

¨ заключительная или большая уборка;

¨ генеральная уборка.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ УБОРКА.

       Выполняется утром до начала работы, начинают с уборки операционной.

       В операционной, ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства, протирают все горизонтальные поверхности: большой и малый столы операционной медсестры, поверхности аппаратуры. Затем моют полы с использованием дез средств. После завершения уборки операционную закрывают и включают УФБ - облучатель по графику.

В таком же порядке выполняют предварительную уборку в помещениях, прилежащих к операционной (предоперационной и материальной).

ТЕКУЩАЯ УБОРКА.

       Выполняется во время операции.

       Убирается весь отработанный материал и использованный медицинский инструментарий. Использованный мед. инструментарий погружается в специальную ёмкость - накопитель (в дальнейшем проводится его дезинфекция). При загрязнении пола, аппаратов кровью, этот участок немедленно протирается чистой сухой ветошью, обильно смоченной раствором дезинфицирующего средства.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ УБОРКА.

       Выполняется в промежутках между операциями, после отправки больного из операционной. Выносят использованное бельё, перевязочный материал, мед. инструменты. Протирают чистой сухой ветошью, обильно смоченной в растворе дезинфицирующего средства, операционный стол и закрывают его стерильной простыней.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ УБОРКА.

       Выполняется в конце рабочего дня, после окончания операции.

       Выносят из операционной использованное бельё, перевязочный материал, мед. инструменты, биксы и т.д. выкатывают наркозные аппараты и другое мед. оборудование. Протирают чистой ветошью, обильно смоченной дез. раствором, все горизонтальные поверхности: большой и малый стол операционной мед. сестры, операционный стол, подоконники, обогреватели, а так же стены.

       Затем моют пол дез. раствором во всех помещениях операционного блока, начиная с операционной. Закрывают помещения и включают УФБ - облучатели по графику. Все отходы, образующиеся в ходе операции, обеззараживаются и утилизируются.

Экзаменационный билет №11

1. Оказание неотложной помощи: Пациентка П. 36 лет находится в бессознательном состоянии. В кармане у неё найден «паспорт диабетика I типа». Объективно: сознание отсутствует. Кожные покровы бледные, влажные. Тургор кожи не изменён. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в минуту, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Слюнотечение.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Гипогликемическая кома развиваетсявнезапно!!!

Предвестники (гипогликемическое состояние – уровень сахара по глюкометру ниже 3,9 ммоль/л).

Гипогликемию могут спровоцировать:

- прием некоторых сазароснижающих препаратов

- длительная физическая активность

- пропуск приема пищи

- алкоголь

Признаки гипогликемического состояния:

- страх

- возбуждение

- тремор

- чувство голода

При прогрессировании сознание утрачивается – развивается гипогликемическая кома:

- кожные покровы влажные

- тургор кожи N

- тонус глазных яблок N

- дыхание поверхностное

- тремор, судороги

Алгоритм оказания неотложной помощи при развитиигипогликемического состояния (пациент в сознании, комы нет!):

1. Зафиксировать время.

2. Вызвать врача через третье лицо.

3. Обеспечить прием одного из перечисленных легкоусвояемых углеводов в количестве 2 ХЕ:

- 4-5 кусков сахара или 4 чайные ложки сахара (предпочтительно в растворенном виде)

- 1.0-1.5 столовых ложки меда (втереть в десну) или варенья;

- 200 мл сладкого фруктового сока (например, виноградного);

- 100мл сахаросодержащего газированного напитка (лимонад).

- 4. Контролировать состояние пациента.

- 5. При отсутствии эффекта через 2-5 мин повторить прием углеводов.

- 6. После купирования гипогликемии – прием медленноусвояемых у/в (хлеб, каша, пюре) 1-1,5 ХЕ для профилактики повторного приступа.

- 7. Определить уровень сахара в крови из пальца глюкометром при его наличии или вызвать лаборанта.

Алгоритм оказания неотложной помощи при развитии гипогликемической комы:

1. Зафиксировать время.

2. Вызвать врача через третье лицо.

3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, снять зубные протезы для профилактики аспирации, асфиксии.

4. Проверить проходимость дыхательных путей.

5. АД, ЭКГ.

6. Обеспечить венозный доступ.

7. Определить уровень сахара крови из пальца глюкометром при его наличии или вызвать лаборанта.

8. Контролировать состояние пациента.

9. Приготовить лекарственные препараты:

- 40% р-р глюкозы20-40-60 мл в/в стр. (0,2-0,5 мл/кг),но не более 120 мл из-за угрозы отека мозга

- или глюкагон в/м, п/к 1,0-2,0 мг;

 - если необходимо дальнейшее введение глюкозы, её вводят в убывающей концентрации 20-10-5% раствор.

10. Транспортировать пациента в отделение реанимации после оказания неотложной помощи.

1. Манипуляционная задача.

Сбор и хранение использованного белья, сбор дезинфекция и утилизация медицинских отходов класса «Б».

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

11.16 В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

11.17 Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

11.18 Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

11.19 Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Сбор отходов класса Б.

7.2. Отходы класса Б, образующиеся при деятельности учреждения, подлежат обязательному обеззараживанию (паровой методы) и измельчению (прессованию) централизовано на участках по обращению с медицинскими отходами на установках: «Балтнер-50», Стеримед -1.

7.3. Отходы класса Б собираются:

- мягкие - в одноразовую мягкую (пакеты),

- острые (иглы) - в  твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора острых отходов класса Б используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость имеет плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Замена данных контейнеров производится по мере заполнения, но не реже 1 раза в 72 часа.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б используют одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры) на 3- 5 литра, обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

7.4. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б закрепляется на специальных стойках-тележках или в контейнерах.

7.5. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном участке  закрывает его с использованием бирок-стяжек, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

       7.6. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия учреждения, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

       Удаление отходов класса Бна участки по обеззараживанию отходов производиться не реже 1 раза в смену из мест первичного сбора по графику:с 07:30 до 09:00; с 14:00 до 15:00.

7.7. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б в местах образования производится ежедневно после опорожнения химическим методом (орошение/протирание рабочим раствором дезинфицирующего средства).

Используются  зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства в соответствии с Инструкциями по их применению.

7.8.    Упакованные и промаркированные  отходы класса Б помещают в специальные контейнеры с крышками (внутрикорпусные баки) и из структурных подразделений ответственными лицами доставляются на тележках на участок по обращению с отходами для временного хранения, обеззараживания, деструктуризации и  последующего вывоза транспортом специализированных организаций.

Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

7.12. Работа по сбору отходов класса Б проводится обязательно в защитных перчатках, одноразовых медицинских масках , спецодежде, предназначенной только для работы с отходами.

7.13. При использовании химического метода обеззараживания (данный способ обеззараживания применяется в случае поломки утилизаторов) используются дезинфицирующие средства, зарегистрированные в Российской Федерации в соответствии с Инструкцией по их применению.

Для дезинфекции отходов химическим методом используются специальные промаркированные емкости с указанием вида отходов, используемого средства, его концентрации, экспозиция, дата разведения и срок годности.

После экспозиции пакеты извлекаются из контейнеров, упаковывают в пакет желтого цвета, пакет маркируют, контейнер для сбора острого инструментария плотно закрывают крышкой и маркируют.

 Упакованные и промаркированные  отходы класса Б помещают в специальные контейнеры с крышками (внутрикорпусные баки) и из структурных подразделений ответственными лицами на тележках доставляются в контейнер «отходы Класса Б», расположенный в специальном помещении учреждения (под замком), для дальнейшего вывоза и обеззараживания специализированной организацией по Договору.

Экзаменационный билет №12

1. Оказание неотложной помощи:

После внутримышечного введения пенициллина пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Дыхание частое, поверхностное, ЧДД 26 в минуту.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Алгоритм оказания неотложной помощи при развитии анафилактического шока:

1. Срочно вызвать врача (скорую помощь)через третье лицо.

2. Прекратить поступление аллергена.

- При в/м и п/к инъекциях прекратить введение препарата, убрать иглу.

- При в/в инъекции – прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ!

3. Уложить пациента с приподнятым ножным концом (15-20º), голову повернуть набок для профилактики аспирации и асфиксии.

4. Контролировать состояние пациента.

5. Оксигенотерапия.

6. До прихода врача приготовить лекарственные препараты:

- адреналин 0,1% р-р на физ. растворе 0,3-0,5 мл (общая доза 2,0 мл) в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра или дельтовидную мышцу под контролем АД, при необходимости – повторно через 5-15 мин;

- раствор для инфузий– 5,0 – 10,0 мл/кг первые 5 -10 минут, затем в/в кап. (0,9% р-р натрия хлорида, полиглюкин);

- преднизолон начиная с 90-150 мг (до 1000 мг) в/м или в/в струйно (предотвращает рецидив АШ в позднюю стадию через 4-6 часов);

Для симптоматической помощи:

- мезатон 1% р-р 1 мл в/в струйно;

- допамин 200 мг на 400 мл 5%-ной глюкозы (при сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения ОЦК до достижения систолического АД>90 мм рт.ст) в/в капельно со скоростью 2-20 мкг/кг/мин;

- при бронхоспазме: эуфиллин 2,4% р-р 10-20 мл в/в струйно медленно или 1 - 2 дозы сальбутамола (беротека) (предпочтительно через небулайзер) с интервалом 20 минут, не более 8 доз;

- атропин0,1% р-р – 0,5 мг подкожно (при брадикардии);

- тавегил (клемастин) 0,1%- 2 мл (2 мг), супрастин 2 мл ( только после стабилизации гемодинамики).

7. Проводить СЛР.

1. Манипуляционная задача.

Индивидуальные средства защиты, использование барьеров в практической деятельности.

1. Медицинские перчатки: Латексные и синтетические, Полиэтиленовые, виниловые, Неопреновые, Нитриловые, Повышенной прочности (ортопедические), Сверхтонкие (микрохирургия), С завышенной манжетой (акушерские), Кольчужные, Текстурированные (стоматологические), Опудренные тальком, Опудренные кукурузным крахмалом, Неопудренные

2. Очки, экраны, маски

3. Фартуки и нарукавники, 4. Ламинированная одежда

Экзаменационный билет №13

1. Оказание неотложной помощи:

Вас вызвали к пациенту 20 лет, который находится в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 20 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс 90 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД 24 в минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Гипергликемическая кома развивается постепенно!!!!

Предвестники

- головная боль,жажда,аппетит,полиурия,боли в животе

- сознание (-)   кома

Экзаменационный билет №14

1. Оказание неотложной помощи:

У пациента Т. 33 лет, находящегося на лечении с диагнозом пневмония, внезапно появились резкая слабость, головокружение. Объективно: пациент в сознании, в контакт вступает с трудом, речь замедлена. Температура тела 35,4ºС. Черты лица заострены, взгляд безучастный. Кожные покровы и слизистые с серым оттенком, холодный, липкий пот. ЧДД 18 в минуту. Дыхание ослаблено, поверхностное. Пульс 104 уд/мин, малый, определяется с трудом. Систолическое АД 60 мм.рт.ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Информация, позволяющая м/с заподозрить развитие коллапса:

nКоллапс может возникнуть при резком снижении температуры, отравлении химическими средствами, перегревании организма, электротравмах, тяжелых заболеваниях.

nОстрое, внезапное начало.

nУ пациента развивается выраженная слабость, головокружение, шум в ушах.

nОтмечаются бледные кожные покровы, холодный пот, цианоз губ, похолодание конечностей.

nАД резко снижено (САД 70 мм.рт.ст и ниже), нитевидный пульс.

nСознание сохраняется, но пациенты безучастны к окружающему.

Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе:

1.Вызвать врача (скорую помощь).

2. Уложить пациента без подушки с приподнятыми ногами на 45 градусов.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Ингаляция кислорода.

5. Пациента согреть (укрыть одеялом, приложить грелки к ногам, теплое питье).

6. Контролировать состояние пациента.

7. Обеспечить венозный доступ и по назначению врача приготовить и ввести лекарственные препараты:

САД <70 мм.рт.ст.: 1% р-рмезатона 1-2 мл + 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в струйно, или норадреналин 0, 2% р-р – 1,0 в 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно,

САД 70-80 мм.рт.ст.: допамин 200 мг (5 мл) в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно,

САД 80-100 мм.рт.ст: преднизолон 60 - 90 мг (2 -3 мл) + 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в струйно.

8. Транспортировка в положении лежа.

1. Манипуляционная задача.

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментария, проведение азопирамовой пробы.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

 Цель азапирамовой пробы: выявление остатков крови, моющих средств, ржавчины, дезинфектантов. Смешивают в равных количествах исходный раствор азапирама и 3% перекиси водорода. Проверить правильность приготовления рабочего раствора можно путем нанесения на каплю крови. Приготовленную смесь наносят на изделие. При наличии ржавчины и дезинфектантов появляется бурое окрашивание, в остальных случаях –розовое переходящее фиолетовое окрашивание. Реакция, возникшая более чем через 1 минуту не учитывается. При наличии остатков моющих средств – розовое окрашивание.

Экзаменационный билет №15

1. Оказание неотложной помощи:

Вас пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Ваша тактика при данном состоянии.

Почечная колика.

Информация, позволяющая м/с заподозрить приступ почечной колики:

- У пациентов, страдающих МКБ, возникают приступообразные одно-, двусторонние боли в поясничной области, отдающие в пах, бедро, мошонку, область промежности.

- Боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, беспокойством пациента.

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе почечной колики:

1. Вызвать врача.

2. Успокоить пациента.

3. Применить теплую грелку на область поясницы с целью уменьшения боли.

4. Исключить прием жидкости, пищи, алкоголя.

5. Адекватное обезболивание: баралгин, ревалгин по 5мл в/в струйно. Если нет эффекта, то кеторолак 1,0 или но-шпа 2% р-р – 4мл в/в струйно.

6. Контролировать состояние пациента (пульс, АД, ЧДД).

7. Нет эффекта – необходима госпитализация.

1. Манипуляционная задача.

           Виды и характеристика современной электрохирургической аппаратуры.

 Правила работы с электрохирургической аппаратурой, организация безопасности пациента, техника безопасности при работе с электрической аппаратурой.