Общая концепция бесплодного брака

    Одним из наиболее важных и актуальных аспектов планирования семьи является лечение бесплодия, дающее возможность иметь желанных детей.

    По определению ВОЗ, бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течение одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

    Бесплодный брак оказывает на демографические показатели большее влияние, чем невынашивание беременности и перинатальная патология вместе взятые. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты бесплодных браков.

    Причины: социальные факторы и особенности репродуктивного поведения - раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции, воспалительные заболевания органов малого таза и в конечном итоге ведущие к трубному бесплодию.

Мужское бесплодие.

    Мужское бесплодие - неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Возросший интерес к мужскому бесплодию за последнее время обусловлен данными, показавшими, что в 40-50% случаев причины бесплодия в браке связаны с нарушениями репродуктивной функции мужчин. Различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие: секреторное обусловлено нарушением сперматогенеза, экскреторное - расстройством выделения спермы.

Мужские факторы бесплодия в браке следующие

Ø психосексуальные расстройства;

Ø изолированная патология семенной жидкости;

Ø ятрогенные причины;

Ø системные заболевания;

Ø врожденные аномалии;

Ø приобретенное повреждение яичек;

Ø варикоцеле;

Ø инфекция половых желез;

Ø иммунологический фактор;

Ø эндокринные причины;

Методы диагностики мужского бесплодия

Клинические методы:

1) опрос;

2) общее медицинское обследование;

3) урогенитальное обследование;

4) консультация сексопатолога, генетика, эндокринолога, терапевта.

Лабораторно-диагностические методы:

1) анализ спермы;

2) анализ секрета простаты;

3) бактериологическое исследование спермы;

4) иммунологическое исследование;

5) определение гормонов крови;

6) медико-генетическое исследование;

7) рентгенологические методы;

8) оперативный метод; биопсия яичка.

Тема 1.10. Лекция №2

Женское бесплодие. Классификация. причины. Диагностика

И принципы лечения

План лекции

1.Женское бесплодие. Классификация. причины.

2.Диагностика и принципы лечения бесплодия.

Женское бесплодие. Классификация. причины.

    Перед репродуктивной функцией женского организма природа поставила сложные задачи. Кроме выработки яйцеклетки, эта система обеспечивает условия для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, биологический отбор "здоровых, жизнеспособных и наиболее фертильных сперматозоидов, создание условий для оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее имплантации в матке, развития плода и родов.

    Различают два вида женского бесплодия: первичное и вторичное.

Первичное - если у женщины не было ни одной беременности.Вторичное - если в прошлом были роды, выкидыши, внематочная беременность.

    Причинами бесплодия могут быть аномалии развития половых органов, эндокринные нарушения, воспалительные процессы.(поражение маточных труб, формирующее их непроходимость),искусственные аборты; опухоли и др.

Женские  факторы бесплодия в браке следующие

Ø психосексуальные расстройства;

Ø гиперпролактинемия;

Ø гипофизарный уровень поражения (опухоль);

Ø аменорея с высоким уровнем ФСГ;

Ø аменорея с нормальным уровнем эстрогенов;

Ø аменорея с низким уровнем эстрогенов;

Ø олигоменорея;

Ø нерегулярные менструации и/или ановуляция;

Ø ановуляция при регулярном ритме менструаций;

Ø врожденные аномалии;

Ø двусторонняя непроходимость труб;

Ø спаечный процесс в малом тазе;

Ø эндометриоз;

Ø приобретенная патология матки и шейки матки;

Ø приобретенная трубная патология;

Ø приобретенная яичниковая патология;

Ø бесплодие неясного генеза;

Ø ятрогенные причины;

Ø системные заболевания;

Диагностика бесплодия:

1. Клиническое обследование:

а) психосексуальная и сексологическая оценка;

б) данные анамнеза: (длительность бесплодия, характер менструальной функции с периода менархе; наличие воспалительных заболеваний, выкидышей, операций в нижней полости живота);

в)соматический статус пациентки; исследование состояния молочных желез и данные гинекологического обследования

2. Гистеросальпингография, лапароскопия.

3. Базальная температура в течение трех менструальных циклов, рентгенография черепа.

Принципы лечение бесплодия:

1.Комплексное лечение продигиозаном. в комплексе с антибактериальной терапией, физиолечением и санаторно-курортным лечением.

2.Реконструктивная трубная микрохирургия.

3.Гормональная терапия

Тема 1.10. Лекция №3

Вспомогательные репродуктивные технологии

Влечении бесплодного брака.