Рак шейки матки. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

    Рак шейки матки (РШМ) - заболевание, в значительной мере связанное с генитальной, чаще вирусной, инфекцией. Наиболее существенная роль в его развитии отводится вирусу папилломы человека 16 и18 серотипов.Раку шейки матки длительное время может предшествовать интраэпителиальная неоплазия различной степени выраженности (CIN- I; CIN- II; CIN- III). Кроме того, существует значительный (до 2 - 3 лет) «скрытый» период времени, необходимый для перехода преинвазивного рака в инвазивный..

    Классификация по форме роста:

Эндофитная форма – шейка матки имеет бочкообразную форму, бугристую поверхность, увеличена в размере.

Экзофитная форма – на шейке матки опухолевые разрастания, напоминающие цветную капусту красного, серого или белесоватого цвета.

Смешанная форма.

    Опухоль легко разрушается и кровоточит. При распаде её появляются зловонные выделения гноевидные или цвета мясных помоев.

    По степени распространения

0 стадия - рак в клетке

1 стадия- опухоль ограничена шейкой матки

2 стадия – опухоль распространяется за пределы шейки матки, но не доходит до костей таза.

3 стадия - опухоль доходит до костей таза или метастазы в регионарные лимфатические узлы.

4 стадия – опухоль переходит на соседние органы или есть отдалённые метастазы.

    Диагностика.

Ø цитологическое исследование;

Ø расширенная кольпоскопия;

Ø ножевая биопсия.

    Лечение. Основным методом лечения преинвазивного и микровазивного рака шейки матки является хирургический - конизация(ножевая, электрохирургическая, лазерная, радиоволновая)шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Необходимо отметить, что конизация должна быть «широкой и высокой» - не менее ⅔ цервикального канала. Дальнейшая лечебная тактика зависит от результатов гистологического исследования удаленного конуса (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, комбинированное лечение), зависит в первую очередь от размера опухоли и глубины ее инвазии в подлежащие ткани, а также от гистологического типа новообразования.

Тема 1.8. Лекция № 7

Опухолевидные образования и опухоли яичников. рак яичников. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз Рак маточной трубы

План лекции

1.Кисты яичника.

2.Доброкачественные опухоли яичника.

3..Рак яичников

4.Рак маточной трубы

Кисты яичника.

    Киста - это патологическая полость, заполненная каким-либо жидким содержимым. Кисты яичника не являются истинными опухолями, а возникают в результате воспаления придатков матки или нарушения процесса развития фолликула и желтого тела.

    Фолликулярная киста — однокамерное тонкостенное образование с прозрачным содержимым, диаметром до 8—10 см. Встречается у женщин любого возраста. Обычно располагается сбоку или спереди от матки, обладает подвижностью, имеет тугоэластическую консистенцию.

Лечение оперативное: резекция или удаление яичника.

    Параовариальная киста — однокамерное образование, исходящее из надъяичникового придатка. Имеет тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность. В отличие от кисты яичника обладает малой подвижностью, так как располагается между листками широкой маточной связки. Однако по мере увеличения кисты один из листков широкой связки может вытягиваться, и появляется «ножка», благодаря которой образование становится подвижным. Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра.

Лечение оперативное: вылущивание кисты.