Эндометриоз. Классификация. Этиология и патогенез.

    Эндометриозчаще возникает в период половой зрелости женщины и делится на:генитальный (внутренний и наружный) и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов). Нередко наблюдаются сочетания разных форм. Этиология и патогенез эндометриоза не установлены и является до сих пор предметом изучения.

Клиническая картина.

¾ длительное, нередко прогрессирующее течение, самопроизвольное исчезновение возможно только после наступления менопаузы.

¾ боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальный период и во время менструации; при длительном и тяжелом течении эндометриоза болевые ощущения беспокоят и после ее окончания.

¾ увеличение размеров пораженного органа (матки, яичника) или эстрагенитальных (вне половой системы) очагов накануне и во время менструации.

¾ нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в болезненных менструация, но могут наблюдаться постменструальные кровянистые выделения, нарушение ритма менструаций и др.

¾ бесплодиечасто сопутствует внутреннему и наружному эндометриозу. Причины различны: отсутствие овуляции, спаечный процесс (нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в слизистой оболочке матки и др.

    Диагностика: рентгенографическое и инструментальное исследования матки.

    Эндометриоз шейки матки. Заболевание проявляется кровянистыми темными тягучими выделениями из шейки матки до и после менструации. Поражение шейки матки – единственная локализация эндометриоза, которая не сопровождается болью.

    Диагностика: осмотр в зеркалах, кольпоскопия, биопсия.

    Эндометриоз яичника Основные проявления этой формы – бесплодие и боль различной интенсивности внизу живота накануне и во время менструации. Формируются «шоколадные» кисты яичника. Диагностируется данная форма эндометриоза при лапароскопии и биопсии.

    Экстрагенитальный эндометриоз.Наиболее частой локализацией экстрагенитального (внеполового) эндометриоза являются пупок и послеоперационный рубцы на брюшной стенке и в области промежности. При осмотре пупка или рубца обнаруживаются синие образования различной величины, откуда во время менструации может выделяться кровь

Принципы лечения эндометриоза

    Комбинированный метод: хирургическое лечение, гормональные препараты, лечение лазером, криодеструкция, применение иммуномодуляторов, витаминотерапия в зависимости от локализации и распространённости эндометриоидного процесса.

Литература:

Основные источники:

1.Гинекология [Текст]:учебник/под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко.- «ГЭОТАР-Медиа», 2006.-432с.стр 207 - 221

2.Гинекология: учебное пособие /под редакцией А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова,-«ГЭОТАР-Медиа», 2009.-472с.

Интернет-ресурсы:

1.Портал профессиональной медицины - Режим доступа: http://medobook.com/ свободный.-Загл. с экрана.

ПМ 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.

Раздел 1 Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Тема № 1.10.Бесплодный брак.

Лекция №1

Общая концепция бесплодного брака. Мужское бесплодие.

Иммунологическое бесплодие

План лекции

1.Общая концепция бесплодного брака

2..Мужское бесплодие.