Злокачественные опухоли вульвы и влагалища. Клиническая

 картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика,

    Рак вульвы - злокачественное новообразование из эпителиальной ткани, локализованное в области наружных женских половых органов.Частота составляет 3-4% всех опухолей гинекологической локализации. Преобладающий возраст - 69-79 лет; пациентки моложе 40 лет составляют менее 15%.

    Этиология.

    1.Вирусная инфекция (в частности, вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека - ВПЧ).

    2.Эндокринно-обменные нарушения и генетическая предрасположенность.

    Клиническая картина.Жалобы на опухоль, болезненные язвы, гнойные выделения, раздражение вульвы, дискомфорт, выраженный зуд. У большинства больных первым симптомом является зуд, который отмечается преимущественно на фоне лейкоплакии и крауроза с длительной продолжительностью (иногда более 6 лет).Различают три анатомические формы роста первичной опухоли.

    1.Экзофитная форма встречается наиболее часто. По виду напоминает «цветную капусту» или имеет грибовидную форму.

    2.Эндофитная форма роста опухоли выглядит как язва, не возвышающаяся над поверхностью кожно-слизистых покровов. Границы опухоли неправильной формы, ясно обозначены, края плотные, слегка приподняты, основание образовано серо-белой твердой опухолевой тканью, покрытой гнойными налетами.

    3.Инфильтративно-отечная форма рака вульвы имеет либо экзофитный, либо эндофитный тип, отличается инфильтративным ростом. Все ткани вульвы инфильтрированы опухолью, отечны. Инфильтраты неподвижны, переходят на пахово-бедренную область, клетчатку лона, фиксируются к костям. Всегда имеются регионарные метастазы.

    Диагностика. Осмотр, цитологическое исследование, вульвоскопия, биопсия

    Лечение. Хирургический метод применяется самостоятельно или в комбинации с пред- или послеоперационной лучевой терапией.

    Профилактика злокачественных опухолей вульвы основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых, дистрофических процессов, предраковых заболеваний.

Тема 1.8. Лекция №3

Заболевания матки. Внутриматочная патология. Миома матки. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика,

Прогноз

План лекции

1.Внутриматочная патология. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

2.Миома матки. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

Внутриматочная патология. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

    Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обычно разрастанием в нём желез и стромы, нарушением их правильного распределения.Эндометрий утолщается до 15 мм и более.Гиперплазия эндометрия разделяется на гиперплазию без клеточной атипии и гиперплазию с клеточной атипией (аденоматоз). Гиперплазия эндометрия без атипии переходит в рак в 1% случаев, Атипическая гиперплазия без лечения переходит в рак у 8% - 29% больных.

    Полипы эндометрия — наиболее частый вид гиперпластического процесса в эндометрии представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из базального слоя эндометрия. В зависимости от гистологического строения различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные и аденоматозные полипы эндометрия.

    Для аденоматозных полипов характерна интенсивная пролиферация, поэтому они относят к предраковым состояниям слизистой оболочки матки. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма полипов эндометрия.

    Однако риск малигнизации гиперпластических процессов эндометрия зависит не только от морфологической формы заболевания, но и от сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии (синдром поликистозных яичников, феминизирующие опухоли яичников, миома матки, ожирение, сахарный диабет и др.).

    Основные клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия — маточные кровотечения, чаще ациклические в виде метроррагий, реже меноррагии. При больших полипах эндометрия нередко наблюдаются схваткообразные боли внизу живота. Иногда полипы эндометрия остаются бессимптомными, особенно в постменопаузе. Так как патогенетическую основу гиперпластических процессов эндометрия составляет ановуляция,ведущим симптомом у больных репродуктивного возраста является бесплодие, как правило, первичное

2. Миома матки. Клиническая картина.