Доброкачественные опухоли яичника.

    Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани; В большинстве случаев поражается один яичник. В течение длительного времени может не быть никаких симптомов. Иногда опухоль сопровождается триадой Мейгса (асцит, гидроторакс, анемия). Наиболее часто наблюдается только асцит. При гинекологическом исследовании обнаруживается плотная подвижная опухоль, по форме напоминающая яичник..

Лечение оперативное.

    Кистома яичника — часто встречающаяся доброкачественная истинная (тканевое образование) опухоль яичника.Различаютцилиоэпителиальные и псевдомуцинозные кистомыяичников.

    Цилиоэпителиальные кистомы делятся на серозные (гладкостенные) и папиллярные (с сосочковыми разрастаниями по поверхности капсулы).

    Серозные кистомы чаще односторонние; однокамерные могут достигать значительных размеров. При росте опухоли отмечается увеличение живота, могут появиться симптомы сдавливания соседних органов. При гинекологическом исследовании определяется туго-эластическая опухоль с гладкой поверхностью, располагающаяся сбоку или позади матки, безболезненная.

Лечение оперативное: удаление опухоли.Прогноз благоприятный.

    Папиллярные кистомы. . В зависимости от расположения сосочков их разделяют на инвертирующие (сосочки только внутри опухоли), эвертирующие (сосочки только снаружи) и смешанные (разрастание сосочков по внутренней и наружной поверхностям капсулы). Эти кистомы называются пролиферирующими и особенно часто перерождаются в рак. Папиллярные кистомы встречаются преимущественно у женщин детородного возраста. Характерно двустороннее поражение яичников

    Лечение оперативное. В детородном возрасте удаляют опухоль, в периоде климактерия и менопаузы удаляют матку с придатками. Прогноз после удаления кистом благоприятный.

    Псевдомуцинозная кистома — доброкачественная эпителиальная опухоль, чаще односторонняя, с неровной поверхностью вследствие многокамерного строения. Может достигать очень больших размеров. В полости опухоли содержится слизеобразная жидкость — псевдомуцин, являющийся секретом эпителия. Для псевдомуцинозной кистомы характерны боли внизу живота, чувство тяжести, нарушения функции соседних органов.

    Лечение оперативное: в молодом возрасте — удаление пораженного яичника, в пожилом — удаление матки с придатками. Прогноз благоприятный.

    Осложнения кист и кистом яичников,

Ø Озлокачествление истинной опухоли.

Ø Перекрут ножки опухоли.

Ø Разрыв капсулы кисты или кистомы.

Ø Нагноение опухоли.

Рак яичников.

    Рак яичников. Существует взаимосвязь между проявлением рака яичников и нарушениями гормонального фона. К группе риска принадлежат нерожавшие женщины, а также пациентки с 5-ю и более беременностями. Клиника. Раннее начало рака яичников, как правило, бессимптомное. Позднее, на этапе увеличения опухоли и распространения метастазов рака яичника у женщины появляется боль внизу живота, слабость, потеря веса. Размеры живота пациентки непрерывно увеличиваются. Причиной увеличения живота является асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Различают первичный ( развиваетсяна фоне здорового яичника), вторичный (развивается на фоне имеющейся доброкачественной опухоли яичника) и метастатический рак яичников (опухоль Крукенберга).Первичная опухоль чаще всего находится в ЖКТ, желудке, молочной железе.

    На 1 стадии рака яичников - опухоль в пределах одного яичника..

    Для 2 стадии характерны следующие признаки: рак яичников распространился на фаллопиевы трубы или матку и на другие органы таза. Злокачественные клетки есть в брюшной жидкости.

    3 стадия рака яичника характеризуется метастазами в близлежащие лимфоузлы.

    4 стадия – метастазы в отдалённые органы.

    Ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения рака яичников.После влагалищного осмотра на кресле, сдачи мазков, анализов крови на онкологические маркеры и ультразвукового изучения органов таза, женщина направляется к онкодиспансер.Методом лапароскопии берётся биопсия иопределяется тип опухоли. КТ МРТ.

    Лечение рака яичников, как правило, комбинированное. Оно состоит из радикального удаления опухоли, лучевого облучения и химиотерапии. Это позволяет существенно снизить вероятность рецидива опухоли и развития метастазов.Послеоперационный контроль после лечения рака яичников проводится в течение 3-5 лет с регулярными осмотрами у онкогинеколога и сдачей анализов крови на онкомаркеры.

Рак маточной трубы

    Рак маточных трубможет развиваться первично или вторично, при распространении процесса с матки или яичников. Первичный рак маточных труб - относительно редкое заболевание. Он поражает женщин преимущественно в возрасте 40-55 лет, страдающих, как правило, хроническими сальпингитами и различными формами бесплодия. Чаще бывает одностороннее поражение, реже - двустороннее.

    Распространение происходит в основном быстро путем прорастания или метастазирования в пределах таза.

    Клиническое проявлениерака маточных труб почти такое же, как при других гинекологических заболеваниях - боль, вначале схваткообразная, затем ноющая, тупая, отдающая в нижние отделы живота и нижние конечности. Вторым частым симптомом являются серозные, гнойные, гнойно-серозные бели. Кахексия наступает в далеко зашедших случаях.

    При вагинальном и ректальном исследовании определяется одно- или двустороннее опухолевое образование, располагающееся у ребра тела матки или спускающееся в дугласово пространство. Опухоль имеет неправильную овоидную или ретортообразную форму и неравномерную, местами плотную, местами эластичную консистенцию

Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

    Лечениерака маточных труб комбинированное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и послеоперационный курс лучевой и химиотерапии.

Литература:

Основные источники:

1.Гинекология [Текст]:учебник/под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко.- «ГЭОТАР-Медиа», 2006.-432с.стр.222 - 333

2.Гинекология: учебное пособие /под редакцией А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова,-«ГЭОТАР-Медиа», 2009.-472с.

3.Женская консультация: руководство /под редакцией проф. В.Е.Радзинского»ГЭОАР-Медиа»,2009.-467с.

Интернет-ресурсы:

1.Портал профессиональной медицины - Режим доступа: http://medobook.com/ свободный.-Загл. с экрана.

2.Медицинский портал - Режим доступа: http://medwedi.ru/ свободный.-Загл. с экрана.

3.Медицинский сайт - Режим доступа: http://medicalplanet.ru/

свободный.-Загл. с экрана.

4.Большой медицинский портал - Режим доступа: http://www.megamedportal. ru/ свободный.-Загл. с экрана.