ПМ 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.

Раздел 1 Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Тема № 1.8.Опухоли и опухолевидные заболевания женских половых органов.

Лекция №1

Киста бартолиновой железы и гартнерова хода. Принципы лечения. Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища. Диагностика. Принципы лечения

План лекции

1.Киста бартолиновой железы и гартнерова хода. Принципы лечения.

2.Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища. Диагностика. Принципы лечения

Киста бартолиновой железы и гартнерова хода.

Принципы лечения.

    Киста бартолииовой железы развивается в результате заращения выводного протока железы. Это эластическое образование круглой или овальной формы, локализующееся в нижней трети большой половой губы. Иногда наблюдается нагноение кисты, сопровождающееся нарушением общего состояния, повышением температуры, болями, гиперемией.

Лечение оперативное.

    Кисты влагалища чаще всего развиваются из гартенеровских ходов. Располагаются поверхностно, имеют круглую или овальную форму, туго-эластическую консистенцию.

Лечение оперативное.

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища.

Диагностика. Принципы лечения

    Фиброма вульвы развивается из соединительной ткани больших и малых половых губ. Миома вульвы встречается реже фибромы, развивается из гладкой мускулатуры круглых маточных связок, выходящих из брюшной полости наружу через паховый канал в толщу больших половых губ. Обычно эти опухоли небольших размеров, хотя могут достигать нескольких килограммов.

    По мере роста опухоль растягивает ткани половых губ и выпячивается наружу в виде округлого плотного бугра или обширного полиповидного разрастания. В опухоли могут наблюдаться нарушения кровообращения (отек, кровоизлияния и даже некроз). В таких случаях появляется болезненность в области наружных половых органов. При значительных размерах опухоли у пациенток возникает ощущение инородного тела в области вульвы, мешающего ходить, сидеть.

    Диагностика фибромы и миомы вульвы не представляет трудностей.

    Лечение оперативное. Опухоль вылущивают из окружающих ее тканей, ложе ушивают многорядными швами (во избежание оставления свободной полости, в которой может образоваться гематома). Прогноз благоприятный. Злокачественное перерождение неудаленных фибром и миом вульвы является большой редкостью.

    Фиброма (фибромиома) влагалища — доброкачественная опухоль влагалища, в основе возникновения которой лежит пролиферация гладкомышечной и соединительной ткани. Фиброма влагалища может клинически проявляться тянущими болями во влагалище или контактными болями. При небольших размерах опухоли клинических проявлений может не быть.

    Фиброму влагалища обнаруживают чаще всего при двуручном гинекологическом исследовании — определяется образование с четкими контурами, плотной консистенции, связанное со стенкой влагалища, ограниченно подвижное, безболезненное. Слизистая оболочка влагалища над образованием не изменена, при осмотре в зеркалах фиброму влагалища небольших размеров можно увидеть не всегда.

    Диагностика. УЗИ трансвагинальным датчиком. При эхографии фиброма имеет четкие границы, солидное строение (в отличие от кист), среднюю или пониженную звукопроводимость, аналогичную миоматозным узлам матки.

    Лечение. При бессимптомной фиброме влагалища небольшого диаметра, которая не имеет тенденции к росту, можно воздержаться от вмешательства. Опухоль большого диаметра либо имеющую те или иные клинические проявления удаляют оперативным путем.

Тема 1.8. Лекция № 2

Фоновые и предраковые заболевания вульвы. Злокачественные опухоли вульвы и влагалища. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

План лекции

Прогноз

1.Фоновые и предраковые заболевания вульвы. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

2.Злокачественные опухоли вульвы и влагалища. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика,

Фоновые и предраковые заболевания вульвы. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз

    Крауроз вульвы — патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей атрофией наружных половых органов с последующим развитием склеротических процессов, а также симптомами нейроэндокринных и психоэмоциональных расстройств.

    Этиология и патогенез крауроза вульвы в основном связаны с нейроэндокринными нарушениями. Крауроз вульвы возникает чаще в возрасте, когда происходит возрастная перестройка функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

    Клиническая картина крауроза характеризуется сглаживанием и потерей складчатости, снижением эластичности, сухостью, легкой ранимостью, белесоватым или желтоватым оттенком окраски кожных покрововдеформации вульвы, уплотнению, уплощению и постепенному сглаживанию (исчезновению) клитора и малых губ, сужению входа во влагалище и нередко наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Все эти явления сопровождаются зудом вульвы, чаще приступообразного характера, усиливающимся в ночное время, при физической нагрузке и перегревании организма. Зуд бывает продолжительным, временами нестерпимым. Крауроз вульвы нередко наблюдается в сочетании с лейкоплакией.

    Течение крауроза вульвы длительное, прогрессирующее.    Попытки к половым контактам вызывают резкую боль, поэтому половая жизнь становится невозможной. Эти расстройства усиливают интенсивность эмоционально-невротических синдромов. У больных снижается трудоспособность.