Определение понятия и клиническая картина сальпингоофорита.

    Сальпингоофорит (аднексит)  – воспаление придатков матки (маточной трубы, яичника, связок). Чаще всего инфекция проникает восходящим (из матки) либо нисходящим (из аппендикса других органов брюшной полости) путём.Возможен занос инфекции из других очагов – при ангине, гриппе, пневмонии.

    Клиническая картинахарактеризуется очень высокой температурой тела с отклонениями в течение суток в 1–2 градуса тяжелой интоксикацией, болями в низу животаи в паховых областях, отдающие в крестец.В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Менструации часто принимают длительный характер. Гинекологическое исследование выявляет утолщённые, отёчные, болезненные придатки матки с одной или обеих сторон.

    Большую опасность представляют гнойные воспаления придатков матки, которые могут прорваться в брюшную полость, прямую кишку или мочевой пузырь. При намечающемся прорыве гнойника в брюшную полость усиливаются боли в животе, появляются симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, состояние больных резко ухудшается. Если намечается прорыв в прямую кишку, отмечаются ложные болезненные позывы к акту дефекации, выделение слизи, нередко поносы, а при угрозе прорыва в мочевой пузырь – частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Диагностикасальпингоофорита.

    Диагноз заболевания основывается на жалобах больной данных влагалищного исследования, УЗИ, бактериоскопии мазков, лабораторных данных и лапароскопии.

Принципы лечения и профилактика

    Лечение острого аднексита проводится исключительно в стационаре. Назначают строгий постельный режим, легкую для усвоения пищу, достаточное количество жидкости. В этот период необходимо следить за функцией кишечника и мочеиспусканием. Рекомендуется холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов Целесообразно сочетать антибиотики с метронидазолом и противогрибковыми препаратами (нистатин, дифлюкан, орунгал).

    Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, десенсибилизирующую терапию. Очень эффективна реинфузия крови, облучённой ультрафиолетовыми лучами. Хороший эффект даёт лапароскопия, при которой производится вскрытие и дренирование гнойных опухолей (пиовар, пиосальпинкс), а также их удаление.

    Динамическая лапароскопия даёт возможность выполнять различные лечебные манипуляции: разъединение спаек, аспирацию патологического выпота, промывание брюшной полости антисептиками, что несомненно имеет большое значение для женщин, планирующих беременность.

Тема 1.6. Лекция №5

Пельвиоперитонит. Параметрит. Этиология и патогенез, клиника,

План лекции

1.Пельвиоперитонит. Этиология и патогенез, клиника,

2 Параметрит. Этиология и патогенез, клиника,