Лечение биполярного расстройства.

Большинство людей до недавнего времени с биполярным расстройством были вынуждены проводить жизнь на «эмоциональных качелях». От психотерапевтов не поступало никаких сообщений об успехах его лечения, а терапевты-биологи указывали, что антидепрессанты помогают при нём лишь в ограниченной степени. В отдельных случаях биполярного расстройства эти препараты могут даже вызвать манию.

Использование лития (серебристо-белый химический элемент) в коррекции маниакальных эпизодов биполярного расстройства резко изменило эту мрачную картину. Эффективность лечения – 60,0%.

Ещё в 1949 году Джон Кейд впервые открыл эффективность этого препарата при данном расстройстве. Важен првильный подбор дозы. Мало лития – нет эффекта, много – «отравление» литием: тошнота, апатия, дрожь, головокружение, невнятная речь, припадки, почечная недостаточность. Через 4-5 дней приёма обычно наступает улучшение состояния. Желательно продолжить приём препарата после купирования маниакальной фазы. Считается, что литий положительно влияет и на депрессивный эпизод биполярного расстройства, уменьшая симптомы депрессии и количество её рецидивов, хотя и в меньшей степени, чем на проявления мании.

Некоторые пациенты успешно лечатся карбамазепином (тегретолом), вальпроатом натрия (депейком). 

В лечении биполярного расстройства также применяют дополняющую психотерапию, особенно в нетяжёлых случаях. Почему? 30,0% пациентов психиатрических клиник не реагируют на литий, некоторые категорически отказываются от приёма препарата. В качестве дополнения к лечению литием используются индивидуальная, групповая и семейная психотерапия. Главная цель - заострить внимание пациентов на необходимости правильного приёма лекарств, улучшения их семейных или социальных отношений, на которые могли отрицательно повлиять характерные особенности биполярного расстройства.

Важно «просветить» членов семьи о характере этого заболевания, помочь им разрешить конкретные социальные и профессиональные проблемы, возникшие из-за болезни.

Психотерапия помогает больным избежать госпитализации, улучшает социальное функционирование и повышает способность пациентов устраиваться на работу и сохранять её.

Нет сомнений, что нынешняя ситуация с лечением позволяет людям с расстройствами настроения смотреть в будущее с большим оптимизмом. С другой стороны, должен «отрезвлять» факт, что у 40,0% людей с тем или иным расстройством настроения, несмотря на лечение, состояние не улучшается и им приходится страдать от мании или депрессии до тех пор, пока те сами себя не исчерпают.

ЛЕКЦИЯ 10.«ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ».

Вопросы:

1. Современные подходы к определению и классификации расстройств личности.

2. Психологические концепции возникновения личностных расстройств.

3. Виды, патопсихологическая характеристика и диагностика расстройств личности.

4. Психологическая помощь пациентам с расстройствами личности.