Общая характеристика синдрома депрессии и его разновидности.

Человек постоянно реагирует своими эмоциями на явления окружающего мира. Эти реакции кратковременны и объяснимы в контексте реальной ситуации. У людей же, страдающих расстройствами настроения, оно сохраняется неизменным в течение длительного времени. Основные аффекты при расстройствах настроения – это депрессия и мания.

Депрессия– это подавленное, тоскливое состояние, при котором жизнь кажется мрачной, а её трудности – непреодолимыми. По словам руководителей ВОЗ: «Депрессия – источник нестабильности во всём мире».

Мания– прямая противоположность депрессии. Это состояние эйфории, повышенной активности, при котором люди могут преувеличивать свои возможности, полагая, что мир находится в их полном распоряжении.

    Депрессия чаще возникает как результат реакции на какое-то печальное событие, усталость, неприятные мысли («впал в депрессию»). В США ею страдают 5,0 – 10,0% взрослого населения. Считается, что 18,0% населения нашей планеты за период жизни могут хотя бы раз испытать эпизод тяжёлой депрессии. Женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины.

    Расстройства настроения всегда интересовали людей. В Библии говорится о тяжёлых депрессиях Навуходоносора, Саула и Моисея. Периодические депрессии случались у английской королевы Виктории и Авраама Линкольна. Депрессия преследовала и писателей: Эрнеста Хемингуэя, Вирджинию Вульф и Сильвию Плат.

Симптомы депрессии охватывают 5 областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую.

Эмоциональные симптомы: чувство тоски и угнетённости, тревога, утрата чувства юмора, реже – гнев или возбуждение. Больные характеризуют себя как «униженные», «несчастные» и «опустошённые».

Мотивационные симптомы: потеря желания заниматься своей обычной деятельностью, отсутствие побуждений, инициативы, непринуждённости, ощущение, что надо заставлять себя ходить на работу, разговаривать с друзьями, принимать пищу, поддерживать интимные отношения, утрата интереса к жизни, желание умереть. Из рассказа больного: «Мне не хотелось ничего делать – хотелось лишь оставаться в одном положении, и чтобы никого не было рядом». Крайняя форма «бегства» от жизни у депрессивных больных – это самоубийство (от 6,0 до 15,0% от всех больных).

Поведенческие симптомы: снижение активности и продуктивности в повседневной жизни, склонность к одиночеству, нахождению в постели длительное время, замедленность речи и движений. Из рассказа больного: «Я просыпался рано, но оставался в постели – какой смысл вставать, если тебя ждёт безрадостный день?».

Когнитивные симптомы: крайне негативная оценка себя («я некомпетентен, нежеланен, неполноценен, порочен»), собственная причастность ко всем негативным событиям, даже если к ним не имел никакого отношения, отрицание своих успехов и достижений, пессимизм, ощущения бесперспективности будущего, отсутствия изменений к лучшему (как следствие, медлят с принятием решений), снижения интеллекта, чувство безнадёжности, беспомощности, суицидальные мысли.

У лиц с депрессией при выполнении заданий на исследование познавательных функций отмечаются нарушения памяти, внимания и логического мышления.

Физические симптомы: головные боли, расстройства пищеварения, запоры, головокружение, общее недомогание, потеря аппетита, нарушения сна, постоянное чувство усталости, не проходящее после отдыха.

Когда описывают депрессию, обычно используют чёрный цвет. Британский премьер-министр Уинстон Черчилль называл свои повторяющиеся депрессивные эпизоды «чёрным псом, только и ждущим, чтобы показать свой оскал». По словам американского писателя Эрнеста Хемингуэя, его приступы депрессии – это «черножопые дни».

В 1841 году Авраам Линкольн писал своему другу: «Сейчас я – самый несчастный человек среди живущих. Если те чувства, которые я испытываю, разделить поровну среди всех людей, на земле не будет ни одного радостного лица».

Обычно в клинике выделяют 2 вида депрессии:

o экзогенную(она же реактивная, как реакция на происходящее), следующую за какими-то яркими, стрессовыми событиями;

o эндогенную, которая вызывается внутренними причинами.