При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.

a. Как называется это пространство? Укажите места расположения боковых его углублений.

b. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны? Чем они ограничены?

При сильной эмоциональной деятельности на лице появились сначала поперечные морщины в середине лба, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились.

a. Сокращение каких мимических мышц вызвали эти признаки?

Появление поперечных складок на лбу (выражение удивления) вызвано сокращением лобного брюшка затылочно-лобной мышцы (m.occipitofrontalis). Антагонистом ее является мышца гордецов (m.procerus), оттягивающая кожу лба в сторону носа.

b. Укажите источник развития мимических мышц.

Мимические мышцы развиваются на основе II висцеральной дуги – вентрального несегментированного участка мезодермы на головном конце зародыша.

В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава.

a. Сокращение какой мышцы определяет боковое смещение нижней челюсти (влево)?

Смещение нижней челюсти влево происходит при сокращении правой латеральной крыловидной мышцы (начинается двумя головками: верхняя – на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне большого крыла ossissphenoidalis, нижняя – на наружной поверхности laminaemadialisprocessuspterygoideiossissphenodalis; кзади и латерально крепится к шейке нижней челюсти)

b. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед?

Эта же мышца выдвигает при двустороннем сокращении челюсть вперед. Такую же функцию выполняют медиальная крыловидная мышца и поверхностная часть жевательной мышцы.

У гимнаста тренеры отметили слабое развитие мышц, способствующих опусканию лопатки. Спортсмену указали упражнения, необходимые для тренировки этих мышц.

a. Назовите мышцы, опускающие лопатку.

b. Укажите места их начала и прикрепления.

Лопатка опускается при сокращении нижних пучков трапециевидной мышцы. Мышца начинается на protuberantiaoccipitalisexterna, lineanuchae (верхняя треть), ligamentumnuchaeetprocessusspinosivertebrumCerv.VIIetTh.I-XII. Прикрепляется к внешней трети верхнего края лопатки, акромиону и ости лопатки.

Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функции дельтовидной мышцы.

a. Где эта мышца начинается и прикрепляется?

b. Укажите функции этой мышцы и ее частей.

Musculusdeltoideus начинается на латеральной половине ости лопатки, нижнем крае акромиона и акромиального конца, прикрепляется к tuberositasdeltoideahumeri. Различают следующие части мышцы: ключичную (сгибает плечо, поворачивая его кнутри, опускает поднятую руку), акромиальную (отводит руку) и лопаточную (разгибает плечо, поворачивая его кнаружи, опускает поднятую руку).

У пострадавшего в результате травмы плеча оказалась поврежденной область четырехстороннего отверстия.

a. Чем это отверстие ограничено?

Четырехстороннее отверстие ограничено: латерально – collumchirurgicumhumeri, медиально – caputlongumm.tricipitisbrachi, сверху – m.infraspinatusetm.teresminor, снизу – m.teresmajor.

b. Какое еще отверстие находится по соседству с четырехсторонним? Его границы?

Трехстороннее отверстие ограничено: латерально - caputlongumm.tricipitisbrachi, сверху - m.infraspinatusetm.teresminor, снизу - m.teresmajor.

В результате травмы первого пальца кисти в области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению.

a. Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи.

b. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Гнойный процесс может распространиться во влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца (vaginasynovialism.flexorispollicislongi), начинающееся на 2-2,5 см проксимальнее удерживателей сгибателей, а заканчивающееся на уровне основания дистальной фаланги большого пальца.

Хирург отметил воспаление в области синовиального влагалища сухожилия второго пальца кисти на уровне дистальной фаланги.

a. Вероятно ли, что при отсутствии лечения воспаление распространится в область запястья и предплечья.

Маловероятно, т.к.синовиальное влагалище указательного пальца (как и I, III, IV) обособлено от общего синовиального влагалища и друг от друга.

b. Укажите границы канала запястья.

Канал запястья представляет собой пространство между костями запястья, образующими борозду запястья, и удерживателем сгибателей (retinaculumflexorum), который перекидывается от гороховидной и крючковидной костей до ладьевидной кости и кости-трапеции.

73. На занятии по анатомии между студентами возник спор: у какой конечности (верхней или нижней) чаще возникают аномалии положения и формы мышц. Разрешите спор и укажите:

a. Ответ на обсуждаемый вопрос.

b. Для какой части верхней конечности (проксимальной или дистальной) более типичны различные варианты положения, величины и формы отдельных мышц.

Аномалии положения и формы мышц более характерны для верхней конечности, а именно для ее дистального участка, т.к. именно здесь сосредоточены мышцы, ответственные за выполнение тонких движений кисти.

Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава.

a. Назовите функции большой ягодичной мышцы.

b. Укажите места ее начала и прикрепления.

Большая ягодичная мышца (m.gluteusmaximus) начинается на подвздошной кости кзади от lineagluteaposterior, на дорсальной поверхности крестца и lig.sacrotuberale. Проходя вниз, мышца образует широкий апоневроз, вплетаясь в fascialata (àtractusiliotibialis), и прикрепляется к tuberositasgluteafemoris. Мышца разгибает согнутое вперед туловище, разгибает бедро, натягивает fascialata.