Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги.

a. Назовите отростки скуловой и височной кости, образующие скуловую дугу?

Скуловая дуга (arcuszygomaticus) образована височным отростком скуловой кости (processustemporaliossiszygomatici) и скуловым отростком височной кости (processuszygomaticusossistemporalis).

b. Укажите название ямки, которую с латеральной стороны ограничивает скуловая дуга.

Скуловая луга с латеральной стороны ограничивает височную ямку (fossatemporalis). Сверху она ограничена lineatemporalissuperior. Медиальная стенка образована нижней частью наружной поверхности теменной кости, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и височной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Передняя стенка – скуловой костью и участком лобной кости. Нижний край образован crista infratemporalis ossis sphenoidalis.

Гнойный процесс ячеек решетчатой кости (этмоидит) вследствие запущенности болезни и отсутствия своевременного лечения разрушил тонкую пластинку – часть решетчатой кости и перешел на анатомические образования глазницы.

a. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабиринты от глазницы? В какой стенке глазницы эта костная пластинка располагается?

Глазничная пластинка (laminaorbitalis) представляет латеральную стенку лабиринта. Вверху она соединена с лобной костью, внизу – с верхней челюстью и глазничным отростком небной кости, спереди – со слезной костью, кзади – с клиновидной костью. Пластинка образует бóльшую часть медиальной стенки глазницы.

b. Какие ещё кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы?

Pariesmedialisorbitaeобразована (сперединазад): os lacrimalis, lamina orbitalis ossis ethmoidalisи facies lateralis corporis ossis sphenoidalis.

15. Известна сложность рельефа пирамиды височной кости, связанная как с особенностями ей функции, так и с многообразием анатомических образований, расположенных в этой зоне. В связи с этим укажите:

a. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяющего яремную ямку от наружного отверстия сонного канала? Какое анатомическое образование у человека располагается в этой ямочке?

Каменистая ямочка (fossulapetrosa) – след прилегания нижнего узла языкоглоточного нерва. На дне этой ямочки берет начало барабанный каналец (canaliculustympanicus), ведущий в барабанную полость (cavumtympani).

b. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава?

В образовании articulatiotemporomandibularis участвуют следующие структуры: caputmandibulae (processuscondylaris), fossamandibularisирасполагающийся кпереди от этой ямочки tuberculumarticulare. Две последние структуры относятся к височной кости.

Частым ЛОР - заболеванием является воспаление полостей сосцевидного отростка височного кости (мастоидит), которое грозит серьезными осложнениями

a. Как называется самая крупная полость сосцевидного отростка?

b. Где располагается эта полость по отношению к барабанной полости?

Наиболее крупная полость – сосцевидная пещера (cavummastoideum) имеет сообщение с полостью среднего уха (барабанной полостью). Условной границей между ними можно считать возвышение лицевого канала (prominentiacanalisfacialis).

При воспалительных заболеваниях глотки в отсутствие медицинской помощи гнойный процесс может перейти в барабанную полость (через слуховую трубу).

a. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?

b. Непосредственно под каким полуканалом он располагается? Частями какого канала височной кости являются вышеупомянутые полуканалы?

Полуканал слуховой трубы (semicanalistubaeauditivae) подходит к барабанной полости с медиальной стороны. Над этим каналом проходит полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalism.tensoristympani). Друг от друга они отделены горизонтальной перегородкой. Оба эти канальца составляют мышечно-трубный канал (canalismusculotubarius), который начинается на верхушке пирамиды у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями височной кости, у переднего конца fissurapetrosquamosa.

18. Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом определяется наличием многочисленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды, нервы и др. Вспомнив строение височной кости, укажите, какие анатомические области соединяют между собой:

a. Сонно-барабанные канальцы?

Два небольших канальца, ответвляются от начального отдела сонного канала, идут в барабанную полость. Несут сонно-барабанные нервы и артерии.

b. Канал лицевого нерва?

Начинается на дне meatusaqusticusinternus, далее следует перпендикулярно оси пирамиды к её передней поверхности. Дойдя до hiatuscanalisn. petrosimajoris, поворачивает под прямым углом (geniculumcanalisfacialis)и проходит по задне-медиальной стенке барабанной полости, следуя кзади до eminentiapyramidalis. Отсюда он поворачивает вниз и открывается шилососцевидным отверстием (foramenstylomastoideum).

Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморитом). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей.

a. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха?

Гайморова пазуха (sinusmaxillaris) открывается в средний носовой ход (meatusnasimedius).

b. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом?

В переднем отделе верхнего носового хода открываются задние решетчатые ячейки (celullaeethmoidalesposteriores). Над верхней носовой раковиной (*) имеется карман, в который открывается клиновидная пазуха (sinussphemoidalis).

При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно нарушение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др.

a. Как называется это отверстие

b. Какой канал заканчивается этим отверстием? В какую борозду переходит задняя часть этого канала?

Ниже margoinfraorbitalis на лицевой поверхности maxillae имеется подглазничное отверстие – место выхода подглазничного канала. Он берёт начало на глазничной поверхности тела maxillae в sulcusinfraorbitalis.

Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.) приносят выраженные искривления носовой перегородки, часто требующие хирургического вмешательства. Последние возможно лишь при знании анатомии перегородки носа.

a. Перечислите кости, образующие перегородку носа

Перегородка носа образована (спереди-назад):

Spina nasalis ossis frontalis, crista nasalis maxillae, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis, vomer, crista nasalis ossis palatini, crista sphenoidalis (os sphenoidale).

b. Как называются отверстия в задней части полости носа, которые разделяет перегородка носа? Какие кости участвуют в образовании верхней и нижней стенок этих отверстий?

Эти отверстия – хоаны (choanae) – имеют следующие стенки: нижнюю (lamina horizontalis ossis palatini), латеральную (lamina medialis processus pterygoideus ossis sphenoidalis), верхнюю(corpus ossis spehoidalis, alae vomeris, processus vaginales processorum pterygoidorum).