Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов нервов, проходящих через его отверстия

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

КОСТИ

Определяя химический состав кости с исследовательскими целями, выявили, что количественное соотношение составляющих её элементов типично для живого взрослого организма.

a. Каково процентное содержание воды и жира в кости в живом организме?

Приблизительно 50% воды, 21,85% неорганических и 28,15% органических веществ - матрикса (в том числе 15,75% жиров).

b. Как называются органические вещества мацерированнной кости?

Мацерированную кость получают последовательным обезжириванием, отбеливанием и высушиванием живой кости. В такой кости содержанием органических веществ – оссеина – составляет около 33% (1/3).

Демонстрируя на лекции малоберцовую кость, подвергшуюся специальной обработке (кислотой), лектор продемонстрировал её гибкость, завязав эту кость в узел.

a. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают её упругость и эластичность?

Такие свойства обеспечивают органические вещества, главным образом, белки коллагенового типа. Так, если кость подвергнуть действию раствора кислот (decalcinatio), соли кальция растворяются, а органическое составляющее кости сохранится – кость станет гибкой при сохранении эластичности.

b. При преобладании каких веществ (органических или неорганических) кость становится хрупкой и ломкой?

При увеличении доли неорганических веществ (в старости, при некоторых заболеваниях) кость становится хрупкой, ломкой.

При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней её пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга.

a. Как называется эта пластинка?

b. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?

Покровные кости свода черепа имеют особое строение: губчатое вещество называется diploe(двойной), так как состоит из неправильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинами – наружной (laminaexterna) и внутренней (laminainterna). Последнюю также называют стеклянной (laminavitrea), т.к. при повреждениях черепа она ломается легче, чем наружная.

На экзамене у студента вызвал затруднение вопрос об источниках роста трубчатых костей в длину и толщину.

a. За счёт каких структур происходит утолщение костей и образование кости при её переломах?

Эти процессы осуществляются за счёт деятельности внутреннего слоя periosteum (надкостницы), endosteumи остеогенных клеток в канале остеона

b. За счёт чего растет трубчатая кость?

Существуют два типа роста костей: перепончатый остеогенез (формирование кости непосредственно из мезенхимы; eg.: кости свода черепа) и остеогенез с участием образующегося из мезенхимы хряща (который повторяет будущую форму кости). Трубчатые кости развиваются по второму механизму, в котором выделяют 3 способа остеогенеза: энхондральный (появление точек окостенения в толще хряща с последующей дифференцировкой остеобластов в остеоциты и образованием ими костных балок), перихондральный (с участием надхрящницы – по периферии хряща) и периостальный (за счёт остеогенной функции надхрящницы).

При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединенные с I поясничным позвонком.

a. Как называются эти добавочные ребра?

Такие ребра называют поясничными ребрами (costaelumbales). При этом I грудной поясничный позвонок приобретает сходство с грудным.

b. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где, и как такие ребра называются?

Возможно появление шейных ребер (costaecervicales), отходящих от VII шейного позвонка (vertevraprominens). При этом последний также схож с типичным грудным позвонком.

На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением числа поясничных позвонков.

a. Как называется сращение атланта с черепом?

Такую аномалию развития называют ассимиляцией атланта, она нередко сопровождается расщеплением задней дуги последнего (spinabifida–расщепление позвоночника).

b. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков.

Такая аномалия называется люмбализацией крестца.

При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков.

a. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика нет единой крестцовой кости?

Данная картина не относится к аномалиям развитиям: крестцовые позвонки развиваются по общей для остальных позвонков схеме (3 точки окостенения: 1 в теле, 2 в дуге), а образование единой крестцовой кости происходит только в возрасте 17-25 лет.

b. Как называется такой вид соединений, какой имеется у мальчика в крестцовом отделе позвоночника?

Подобное соединение характерно и для других позвонков – symphysisintervertebrales – межпозвоночные симфизы, осуществляемое при помощи межпозвоночных дисков (disciintervertebrales).

Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонстрируемые в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости.

a. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения её развития?

В грудине закладывается до 13 точек окостенения (в рукоятке – 1-2 – и уже на 4-6 месяце развития). Точки окостенения в других отделах появляются в различное время (верхний отдел тела – 7-8 месяц, средний – перед рождением, нижний – 1 год). Рукоятка может и не срастаться с телом. Разнообразие комбинаций развития различных отделов грудины сказывается на многочисленных вариантах формы этой кости.

b. О каких особенностях строения и развития грудины свидетельствует раздвоенность мечевидного отростка, и даже наличие (иногда) врожденного отверстия в грудине?

Закладывающиеся точки окостенения чаще всего парные. Указанные аномалии развития говорят о том, что её парная закладка не срослась на том или ином протяжении.

При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно уменьшить, прижав сонную артерию к сонному бугорку.

a. Где конкретно расположен этот бугорок?

Сонным бугорком называют передний бугорок поперечного отверстия VI шейного позвонка. Он хорошо развит, к нему при необходимости может быть прижата сонная артерия.

b.Какой особый признак имеют поперечные отростки шейных позвонков?

Поперечные отростки этих позвонков имеют отверстие – foramenprocessustransversi.Также каждый отросток заканчивается бугорками – передним и задним.

Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов нервов, проходящих через его отверстия

a. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?

b. Как эти отверстия расположены относительно друг друга?

Круглое отверстие (foramenrotundum) расположено у основания большого крыла (basisalaemajoris), ведет к крыловидно-нёбную ямку (fossapterygopalatina). Овальное отверстие (foramenovale) находится на уровне середины крыла. Остистое отверстие (foramen spinosum) располагается кзади от овального. Эти два отверстия открываются на основании черепа.

Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал).

a. Как называется этот канал?

b. На дне какой черепной ямки открывается отверстие этого канала внутри черепа? Где – на наружной поверхности затылочной кости?

Данный венозный выпускник – мыщелковый канал – открывается в задней черепной ямке (fossacraniiposterior) позади и латеральнее tuberculumjugulare, позади и медиальнее от sulcussinussigmoideiи кзади от foramenjugulare. На наружном основании черепа он открывается на дне fossaecondylaris (кзади от мыщелка). Этот канал соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением.

12. Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости

a. Как называются эти борозды и ямочки?

b. Укажите, следом прилегания каких структур являются эти анатомические образования?

На мозговой поверхности теменной кости имеются следующие рельефные структуры: Пальцевые вдавления (impressionesdigitatae) –следы прилегания мозга и его возвышений; артериальные бороздки (sulciarteriosi) –следы проходящих здесь ветвей a.meningeamedia); неполная для каждой кости борозда верхнего сагиттального синуса (sulcussinussagittalissuperioris) – место прикрепления большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки (falxcerebrimajor); грануляционные ямочки (foveolaegranulares), в которые заходят выросты («пахионовы» грануляции) паутинной оболочки мозга.