Перечислите и охарактеризуйте виды экссудативного воспаления.

      Воспаление – защитная реакция организма, основные проявление которой – развитие на ограниченном участке дистрофических и пролиферативных процессов в сочетании с изменением кровообращения и проницаемости сосудов.

      Воспаление имеет защитно-приспособительный характер и его биологический смысл состоит в ограничении воспалительного очага от здоровых тканей, фиксация на месте фактора, который вызвал воспаление, его уничтожение, восстановление поврежденных тканей и выработка в процессе воспаления иммунитета.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием экссудативной стадии. В зависимости от особенностей экссудата выделяют формы экссудативного воспаления: серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, смешанные.

При серозном воспалении образуется серозный экссудат. Серозный экссудат характеризуется умеренным содержанием белка (3-5%) и небольшим количеством лейкоцитов, является достаточно прозрачным. По составу наиболее близок к транссудату. Характерен для воспаления серозных оболочек (серозный перитонит, плеврит, перикардит, артрит и др.), реже встречается при воспалении в паренхиматозных органах. Экссудат при серозном воспалении слизистых оболочек характеризуется большой примесью слизи. Такое воспаление называется катаральным (от греч. katarrheo - стекаться, течь вниз; катаральный ринит, гастрит, энтероколит и др.). Чаще всего серозный экссудат наблюдается при ожоговом, вирусном, аллергическом воспалении.

Фибринозный экссудат отличается высоким содержанием фибриногена, что является результатом значительного повышения проницаемости сосудов. При контакте с поврежденными тканями фибриноген превращается в фибрин и выпадает в виде ворсинчатых масс (на серозных оболочках) или пленки (на слизистых), вследствие чего экссудат уплотняется. Если фибринозная пленка расположена рыхло, поверхностно, легко отделяется без нарушения целостности слизистой, такое воспаление называется крупозным. Оно наблюдается в желудке, кишечнике, трахее, бронхах. В том случае, когда пленка плотно спаяна с подлежащей тканью и ее удаление обнажает язвенную поверхность, речь идет о дифтеритическом воспалении. Оно характерно для миндалин, полости рта, пищевода. Такое различие обусловлено характером эпителия слизистой оболочки и глубиной повреждения. Фибринозный экссудат может формироваться при дифтерии, дизентерии, туберкулезе.

Гнойный экссудат характеризуется наличием большого лейкоцитов, главным образом погибших и разрушенных (гнойные тельца), ферментов, белков. Вследствие этого гнойный экссудат является мутным, с зеленоватым оттенком. Он характерен для воспалительных процессов, вызванных кокковой инфекцией (гноеродные микробы), патогенными грибками или химическими флогогенами, такими как скипидар, отравляющие вещества. Особенностью является гистолиз (разрушение окололежащих тканей, из-за присутствия ферментов нейтрофилов в гное).

Гной задерживает рост бактерий и убивает их. Гнойное воспаление имеет формы: абсцесс, эмпиема, гнойная рана. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, границей служит грануляционная ткань, при хроническом течении образуется капсула из соединительной ткани. Скопление гнойного экссудата в полостях или полых органах – эмпиема. Может произойти прорыв гноя наружу, образуется канал – свищ или фистула. Гной может спуститься между мышцами, тогда образуется холодный абсцесс или натечник (там нет живых микробов). Флегмона – пропитывание тканей гноем, расслоение их, это диффузное воспаление (часто образуется в подкожной жировой клетчатке). Гнойная рана – нагноение раны или вскрытие во внешнюю среду очага гнойного воспаления с образованием раневой поверхности, покрытой гнойным экссудатом.

Гнилостное воспаление – возникает в органах, соприкасающихся с внешней средой при участии гнилостных (анаэробных, без кислорода) бактерий. Ткани разлагаются, приобретают грязно-зеленую окраску, выделяется своеобразный запах.

Геморрагический экссудат характеризуется большим содержанием эритроцитов, что придает ему розовый или красный цвет. Характерен для туберкулезных поражений (туберкулезный плеврит), чумы, сибирской язвы, черной оспы, токсического гриппа, аллергического воспаления, т.е. для воздействия высоковирулентных агентов, бурно протекающего воспаления, сопровождающегося значительным повышением проницаемости и даже разрушением сосудов. Геморрагический характер может принять любой вид воспаления - серозный, фибринозный, гнойный.

      Смешанные экссудаты наблюдаются при воспалении, протекающем на фоне ослабленных защитных сил организма и присоединения вследствие этого вторичной инфекции. Различают серозно-фибринозный, серозно-гнойный, серозно-геморрагический, гнойно-фибринозный экссудаты.

Перечислите воспалительные заболевания сердца.

Воспалительные заболевания являются осложнениями инфекционных заболеваний (грипп, ангина, ревматизм) и интоксикаций. К ним относят: воспаление эндокарда – эдокардит, миокарда – миокардит, перикарда – перикардит, всех оболочек сердца – панкардит.

Эндокардит чаще поражает клапаны сердца и приводит к порокам. Наибольшее значение имеет клапанный эндокардит. Клапаны разрушаются, на их поверхности откладываются тромботические массы (бородавки), которые могут стать источником тромбоэмболии. Воспаление заканчивается склерозом, утолщением, деформацией и срастанием створок клапана, что вдет к образованию порока сердца.

Миокардит в зависимости от преобладания той или иной фазы воспаления бывает: альтеративный, экссудативный, пролиферативный. При остром течение экссудативный и продуктивный миокардиты приводят к диффузному кардиосклерозу, который может привести к хронической сердечной недостаточности.

Перикардит – воспаление околосердечной сумки возникает как осложение. Может протекать в форме экссудативного (серозного, фибринозного, гнойного, геморрагического) перикардита либо хронического слипчивого перикардита. Между листками перикарда образуются спайки, затем полость склерозируется, зарастает. Развивается «панцирное сердце».

Исходом может быть хроническая сердечная недостаточность, остановка сердца.