Анализ сопротивления и переноса

По мере работы с пациентами В. Райх пришел к выводу, что в анали-

зе многое зависит от вступительной части лечения и что самые большие

трудности обнаруживаются именно во вступительном периоде. Как это

ни покажется странным на первый взгляд, но в случае благополучного

начала анализа позднее часто обнаруживаются значительные трудности,

своевременное распознавание и устранение которых оказывается делом

чрезвычайно сложным. Допускаемые в начале лечения ошибки порой

оказываются непоправимыми, предрешающими неблагоприятный исход

лечения. Одной из таких ошибок является то, что аналитик увлекается

воспоминаниями пациента и не обращает внимание на негативные тен-

денции, содержащиеся в скрытых сопротивлениях и различного рода

переносах, в результате чего остаются непроработанными такие реакции

пациента, как враждебность, агрессивность, реактивная ненависть и др.

Пациент может предаваться воспоминаниям, уходящим в глубокое дет-

ство. Аналитик охотно воспринимает эти воспоминания, пытаясь дать им

соответствующее толкование. Позитивный перенос способствует и воспо-

минаниям пациента, и работе толкования со стороны аналитика. Однако

результаты лечения могут оставаться весьма сомнительными, поскольку

может оказаться, что пациент подавлял в себе различные негативные тен-

денции и таким образом остался закрытым для проникновения в глубин-

ные пласты его бессознательного. Видимость благополучного протекания

анализа оказывает нарциссическое воздействие на аналитика, в резуль-

тате чего он остается слепым по отношению к негативным тенденциям,

имеющим у пациента скрытый, латентный характер.

Пациент может предоставлять аналитику многочисленный и разно-

образный материал своих воспоминаний. По ходу его толкования анали-

тиком у пациента возникают новые ассоциации, которые способствуют

нагромождению хаотических ситуаций. В результате этого оказывается,

что, с одной стороны, несмотря на обилие материала, пациент не приобрета-

ет убеждения в его значении, а с другой стороны, интерпретации со стороны

аналитика затрагивают лишь поверхностный слой бессознательных жела-

ний пациента и не приближают его к конечной терапевтической цели. Ана-

лиз остается хаотическим и аналитик может не заметить или обнаружит

слишком поздно, что пациент предоставляет в его распоряжение в прин-

ципе один и тот же материал, который подается в разном освещении.

Причины подобного хаотического анализа лежат в изъянах техники

толкования, которые, на взгляд В. Райха, могут быть сведены к следующему:

· допускается слишком раннее толкование смысла невротических сим-

птомов и других проявлений бессознательного, особенно символов,

329

Х А Р А К Т Е Р ОА Н А Л И З В. Р А Й Х А

и остается без внимания то, что у пациента остаются незатронутыми

скрытые сопротивления анализу;

· имеет место толкование материала в той последовательности, в кото-

рой он представляется, но не принимается во внимание строение нев-

роза и расслоение материала, в результате чего происходит несисте-

матическое толкование смысла;

· толкование материала осуществляется до проработки сопротивле-

ний, т. е. толкование смысла предшествует толкованию сопротивле-

ния, в результате чего последующее рассмотрение сопротивления свя-

зывается исключительно с отношением к аналитику, что усложняет

ситуацию переноса;

· толкование сопротивлений переноса является не только несистемати-

ческим, но и непоследовательным, когда обращается недостаточное

внимание на то, что пациент утаивает свои сопротивления или маски-

рует их всевозможными формами реакции, следствием чего оказыва-

ются невыявленными латентные сопротивления переноса.

В. Райх попытался исправить аналитическую ситуацию, в рамках кото-

рой допускаются подобные технические ошибки. Прежде всего он сформу-

лировал один из важных принципов характероанализа, в соответствии с кото-

рым «не должно быть никакого толкования смысла, если необходимо тол-

кование сопротивления» [14, с. 59]. Толкование смысла до устранения

относящихся к делу сопротивлений ведет к тому, что пациент принима-

ет толкование из оснований переноса и обесценивает его при первом же

негативном поведении или именно вслед за ним возникает сопротивле-

ние. В обоих случаях толкование теряет свою терапевтическую ценность,

поскольку ему преграждается путь в глубины бессознательного.

С точки зрения В. Райха, сопротивления пациента не должны истол-

ковываться прежде чем они полностью развернуться и не будут поняты

аналитиком в главных своих проявлениях. Лишь опыт аналитика позво-

ляет определить тот момент, когда необходимо осуществлять толкование

латентного сопротивления. При этом важно учитывать последователь-

ность толкования различного рода сопротивлений. Сперва необходи-

мо объяснить пациенту то, что он имеет сопротивления, затем — какими

средствами он пользуется и только потом — против чего они направлены.

Аналитическое искусство состоит в том, чтобы обнаружить сопротивле-

ния пациента и раскрыть их актуальный смысл.

Латентное сопротивление выявить непросто. Оно представляет собой

манеру поведения пациента, которая обнаруживается не в прямой форме

опаздывания, молчания, отсутствия фантазий, сомнения или недоверия,

а косвенно, в виде аналитических достижений, связанных со сверхпослу-

шанием или отсутствием демонстративных сопротивлений. В действи-

330

АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА

тельности за вежливостью, любознательностью, послушностью пациен-

та часто скрывается его бессознательная критическая позиция, т. е. сте-

реотипная вежливость сама по себе является знаком негативной критики

или недоверия. В противоположность многим психоаналитикам В. Райх

утверждал, что в начале анализа каждый без исключения пациент обна-

руживает в той или иной степени выраженную критическую и недовер-

чивую манеру держать себя. Поэтому с самого начала следует избегать

более глубоких толкований бессознательного, пока между пациентом

и аналитиком существует негласное установление своеобразного барье-

ра вежливости.

Сопротивление — это аффективный порыв, соответствующий увели-

ченной энергетической затрате и стремящийся к укреплению в реальном

отношении. Путем перемещения защиты от бессознательного на аналити-

ка соответствующее содержание бессознательного проецируется на врача,

в результате чего он оказывается объектом тех порывов ненависти, кото-

рые имеются в глубинах психики пациента. Таким образом, как полагал

В. Райх, сопротивление переноса оказывается однозначно негативным.

В случае наличия тенденций любви данному сопротивлению переноса

некоторое время предшествует демонстративный, хотя и бессознатель-

ный позитивный перенос. Затем данный перенос превращается в реак-

тивный негативный перенос, обусловленный как возможными, а подчас

и неизбежными разочарованиями, так и тем, что защита предполагает

проявление негативных черт поведения. Поэтому в рамках аналитической

терапии важной задачей является исследование разнообразных форм проявления

латентного негативного переноса и последующее его лечение.

В. Райх считал, что имеются такие формы заболеваний, при терапев-

тической работе с которыми следует заранее быть готовым к наличию

латентного негативного переноса. Подобное характерно для сверхдру-

жеских, сверхпослушных пациентов, демонстрирующих позитивный

перенос и не обнаруживающих реакции разочарования (пассивно-жен-

ственные характеры, женские истерии с нимфоманскими тенденциями).

Аналогичная картина наблюдается и в случае пациентов, корректных

по отношению к аналитику и строго соблюдающих все формы приличия

(характеры, отличающиеся навязчивыми состояниями и превращающие

ненависть в вежливость). Типичными в этом отношении являются также

аффективно-бессильные пациенты, обладающие сильной, но спрятанной

агрессивностью (неврозы навязчивых состояний, женские истерии). Под

данную категорию подпадают и пациенты, жалующиеся на неподлинность

своих чувств и их выражений, т. е. страдающие от деперсонализации,

а также такие больные, которые сознательно обманывают врача и в душе

смеются над ним (нарциссические неврозы гипохондрического типа).

331

Х А Р А К Т Е Р ОА Н А Л И З В. Р А Й Х А

Толкование сопротивления должно быть упорядоченным соответ-

ственно индивидуальной закономерности невроза и систематичным.

Необходимо, учитывая кардинальное сопротивление, подрывать невроз

со всех сторон, начиная с обнаружения первичного проявления сопро-

тивления, исследования латентного негативного сопротивления пере-

носа и последовательного раскрытия как старых, так и вновь возникаю-

щих сопротивлений. Идеальное направление работы — прямолинейное,

соответствующее изначальному неврозу развитие невроза переноса и его

последующий анализ.

При этом следует иметь в виду, что среди сопротивлений имеется осо-

бая группа, которая выступает как «сопротивления характера», и которая

получает свои особые признаки не благодаря своему содержанию, а в силу

специфического душевного склада пациента. Так, истерический характер

развивает специфически иные формы сопротивления, чем генитально-

нарциссический, импульсивный или сформированный неврозами навяз-

чивых состояний.

Как уже отмечалось, В. Райх обращал внимание на панцирь человека,

ведущий к закостенению личности. Этот панцирь представляет собой

конкретизированное в психической структуре выражение нарциссиче-

ской защиты. Фактически к различным сопротивлениям, мобилизован-

ным против любой новой части бессознательного материала, присоединя-

ется некий постоянный фактор формального порядка, который обуслов-

лен характером пациента. Из-за своего происхождения его можно назвать

«сопротивлением характера». Именно такое понимание сопротивления

характера лежит в основе характероанализа.

При осмыслении природы сопротивления характера и технических

способов работы с ним в процессе аналитической терапии В. Райх опирал-

ся на следующие выдвинутые им положения:

· сопротивление характера у одних и тех же пациентов постоянно оста-

ется неизменным и исчезает лишь вместе с корнями невроза;

· оно обнаруживается не содержательно, а формально в типичных спо-

собах общего поведения — в манере говорить, походке, мимике, особых

способах поведения, будь то упорядоченная или сбивчивая речь, про-

явление вежливости или агрессивности, едва скрываемая усмешка или

постоянное высмеивание;

· для сопротивления характера примечательно не то, что пациент гово-

рит и делает, а то, как он говорит и действует, не то, что он репродуци-

рует в сновидениях, а как он цензурирует, искажает, сгущает;

· в содержательном отношении формально выражающееся сопротивление

характера можно точно так же выявить и свести к инфантильным пере-

живаниям и инстинктивным влечениям, как и невротический симптом;

332

АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА

· в обычной жизни характер играет роль, сходную с ролью сопротивле-

ния в процессе лечения и, следовательно, в надлежащий момент харак-

тер пациента становится сопротивлением;

· проявление характера как сопротивления во время анализа отражает

его инфантильное происхождение;

· в сопротивлении характера функция защиты комбинируется с перено-

сом инфантильных отношений на окружающий мир;

· в анализе сопротивление характера служит избеганию неудовольст-

вия, созданию и поддержанию психического равновесия и истощению

вытесненных влечений;

· одной из важных функций сопротивления характера является разре-

шение застойной психической энергии;

· ослабление сопротивления характера способствует обнаружению

основного инфантильного конфликта.

Подобное представление о сопротивлении характера обусловливало

те различия, которые имели место между характероанализом и обычным

анализом сопротивления. Эти различия касались как выбора последова-

тельности необходимого для толкования материала, так и техники тол-

кования сопротивления. Под выбором очередности материала понима-

лось не пренебрежение какими-то составными частями его, а сохранение

соответствующей структуре невроза закономерной последовательности

при толковании.

Ценно все, что дает разъяснение о происхождении и смысле невро-

тических черт характера. При любом затруднении анализа следует обра-

щаться к соответствующему сопротивлению характера и истолковывать

его смысл. При этом на время откладывается разбор материала, не отно-

сящегося непосредственно к сопротивлению переноса. К его рассмотре-

нию следует приступать лишь тогда, когда сопротивление характера про-

явилось в своих основных чертах и стало понятным аналитику.

Что касается характерологической техники, то важно прийти к понима-

нию того, почему пациент говорит путано, обманывает аналитика, аффек-

тивно отгорожен от него. Необходимо пробудить интерес пациента к осо-

бенностям своего характера, чтобы выявить их смысл и происхождение,

показать ему связи между характером и невротическими симптомами.

В отличие от анализа симптомов, при характероанализе приходится

ориентироваться на постоянную демонстрацию пациенту отдельных черт

его характера, пока он не дистанцируется от них. Такая работа представ-

ляется важной и необходимой потому, что только в случае объективиро-

вания невротического характера он может быть воспринят пациентом

в качестве инородного тела, в результате чего становится возможным

адекватное понимание психического расстройства.

333

Х А Р А К Т Е Р ОА Н А Л И З В. Р А Й Х А

Таким образом, можно говорить о некоторых критериях характероана-

лиза, которые представлялись В. Райху важными и существенными.

Один из них сводится к тому, что лучше иметь меньше толкований,

но выполненных точно и последовательно, чем прибегать к многочислен-

ным несистематическим толкованиям, не учитывающим динамический

и экономический моменты.

Второй критерий относится к необходимости установления непрерыв-

ной связи актуальной ситуации с инфантильной.

Третий критерий связан с расширением места прорыва в бессознатель-

ное и разработкой в каждом случае аффективно-важных инфантильных

фиксаций.

В целом же перспективы анализа зависят от вводной части лечения,

от правильного или неправильного развертывания сопротивлений.

Часто сопротивление рассматривается как нечто нежелательное,

мешающее анализу. Отсюда проистекает желание обойти его. В понима-

нии В. Райха, в сопротивлении содержится сам невроз и поэтому с устранением

каждого возникшего сопротивления ликвидируется и часть невроза. Это означает,

что аналитик не только не должен избегать сопротивлений или использо-

вать различного рода приемы с целью обойти их, а напротив, ему необхо-

димо сделать все для того, чтобы сопротивления развернулись, открыто

проявили себя, после чего их можно атаковать, расшатывать и устранять.

Разумеется, при характерологическом анализе возникают трудности,

связанные с возникновением опасных ситуаций и проявлением силь-

ных, в том числе агрессивных эмоций со стороны пациента. Положение

осложняется тем, что в каждом сопротивлении содержатся негативные

установки по отношению к аналитику. Однако подчеркивание сопротив-

ления характера и настойчивое толкование его форм, путей и мотивов

являются необходимыми средствами анализа, способствующими дости-

жению терапевтического успеха.

В классическом психоанализе основное внимание акцентируется

на раскрытии инфантильного прошлого пациента, после чего переходят

к анализу настоящего. Для характероанализа свойственна иная тенден-

ция. Понимание важности раскрытия сопротивлений характера и латент-

ного негативного переноса предполагает прежде всего осмысление акту-

ального конфликта. Однако в рамках характероанализа не стоит вопрос

о нивелировании, недооценки того или другого.

Техника работы с сопротивлением включает в себя два аспекта: с одной сто-

роны, понимание сопротивления исходя из актуальной ситуации путем

толкования его актуального смысла; с другой стороны, разложение сопро-

тивления благодаря связыванию идущих следом инфантильных воспоми-

наний с актуальным материалом.

334

АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА

Таким образом, сопротивление как некая помеха анализу становится необхо-

димым вспомогательным средством аналитической терапии. При этом следу-

ет иметь в виду, что рано или поздно сопротивлением становится любой

вид переноса и, следовательно, аналитик должен считаться с этим, когда

начинает работать с переносом.

З. Фрейд выдвинул положение, что создание устойчивого позитивного

переноса является необходимой предпосылкой для преодоления невроти-

ческого сопротивления. Но как возможно достижение устойчивого пози-

тивного переноса и способны ли пациенты на нечто подобное? Может ли

невротический характер быть способен к любви, на основе чего и созда-

ется позитивный перенос?

Ставя перед собой эти вопросы и отвечая на них, В. Райх полагал,

что в начале анализа не может быть настоящего позитивного перено-

са, не обременного амбивалентным эротическим отношением к объекту.

Признаки такого переноса существуют, и они нередко демонстрируются

пациентом. Однако эти признаки не имеют ничего общего с настоящим

позитивным переносом. То, что аналитики подчас принимают за пози-

тивный перенос, является отголоском инфантильной части любви, имею-

щим в действительности мало общего с объектно-либидозными влечения-

ми, устремленными на аналитика.

В представлении В. Райха в данном случае речь может идти о трех мни-

мых типах позитивного переноса.

Во-первых, может иметь место «реактивный позитивный перенос», когда

пациент компенсирует перенесенную на аналитика ненависть в форме

любви. На заднем плане оказывается латентный негативный перенос.

В случае рассмотрения полученного из данного вида переноса в качестве

выражения любовного отношения имеет место неправильное толкова-

ние, мешающее увидеть наличие скрытого в нем негативного переноса,

что оказывается чреватым для анализа, поскольку не затрагивается ядро

невротического характера.

Во-вторых, возможно проявление преданности аналитику, происходящей

из чувства вины или из морального мазохизма, за которым также стоит

вытесненная и компенсированная ненависть.

В-третьих, наличествует перенос нарциссического желания, нарцисси-

ческая надежда, что аналитик будет любить пациента, восхищаться им

или утешать его. Из всех этих трех видов переноса последний быстрее

всего способен превращаться в разочарование, нарциссическую обиду,

ненависть. У пациента нет любви к аналитику, он хочет, чтобы любили

его и поэтому мгновенно теряет интерес к аналитику, как только начи-

нает понимать, что его желания не только не могут быть удовлетворены,

но и неисполнимы.

335

Х А Р А К Т Е Р ОА Н А Л И З В. Р А Й Х А

Выделив три типа мнимых позитивных переносов, В. Райх подчерк-

нул, что в дальнейшем могут обнаружиться и другие их типы, являющиеся

следствием невротического процесса. Они представляют собой рудимен-

тарные отголоски настоящей объектной любви, которые под воздейст-

вием запрета сексуальных влечений породили нарциссизм, чувство вины

и ненависть. И если их своевременно на разоблачить, не подвергнуть рас-

смотрению и не довести до сознания пациента, то он может прекратить

анализ. Поэтому характероанализ предполагает прежде всего раскрытие латент-

ного негативного переноса, так как осознание критических и унижающих уста-

новок по отношению к аналитику способствует снятию данного вида пере-

носа и установлению настоящего, а не мнимого позитивного переноса.

С экономической точки зрения работа с переносом нацелена на кон-

центрацию объектного либидо в генитальном переносе, для чего необ-

ходимо как ослабление садистической и нарциссической энергии,

т. е. расшатывание панциря, так и ослабление догенитальных функций.

В конечном счете на пути к генитальности освобождается часть страха

и усиливаются генитальные желания, фантазии, ощущения, находящие

свое отражение в позитивном переносе. Однако в рамках аналитической

терапии постоянно возникает вопрос, связанный с выдвинутым З. Фрей-

дом правилом воздержания. Любому ли виду сексуального удовлетворе-

ния следует неукоснительно препятствовать и если нет, то какому?

Для некоторых аналитиков правило воздержания является абсолют-

ным. В противоположность такой позиции В. Райх полагал, что запреты

не столько способствуют, сколько препятствуют созданию позитивного перено-

са. Так как невроз возникает вследствие регрессии и отклонения либидо

от генитальной ступени, то техническим требованием анализа становит-

ся освобождение либидо от различного рода фиксаций на догенитальных

фазах и концентрация сексуальной энергии на генитальной зоне. Реак-

тивация эротического чувства действительности способствует ослабле-

нию невротического характера и ведет к установлению генитальных черт

характера, что соответствует конечной цели характероанализа.

По мнению В. Райха, в том случае, когда не осуществляется аффек-

тивный негативный перенос, виновником подобного положения явля-

ется не пациент, а аналитик. Дело в том, что если сам аналитик не уст-

ранил вытеснение своих агрессивных склонностей, то он оказывается

не в состоянии осуществить соответствующую работу в процессе анали-

тической терапии. Агрессия, которую надо пробудить у пациента, может

стать провокацией для вытесненной агрессивности аналитика. Он ока-

жется не в состоянии замечать скрытые негативные устремления паци-

ента или будет препятствовать их развертыванию. Нередко это приводит

к тому, что аналитик занимает позицию преувеличенно дружелюбного

336

АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА

отношения к пациенту, тем самым способствуя укоренению своей собст-

венной вытесненной агрессивности.

Контрпереносные реакции могут привести также к тому, что аналитик

окажется неспособным к восприятию сексуальных проявлений пациента,

выраженных им в позитивном переносе. Как подчеркивал В. Райх, «собст-

венный страх аналитика перед чувственно-сексуальными проявлениями

пациента часто не только сильно препятствует лечению, но и вполне может

не допустить установление генитального примата у пациента» [15, с. 146].

Сексуально обеспокоенный или неудовлетворенный аналитик недоста-

точно овладевает своими позитивными контрпереносами и испытывает

значительные трудности при работе с пациентами, склонными к прояв-

лению сексуальных притязаний. Аналитик, нарциссически переживаю-

щий перенос своих пациентов, будет склонен рассматривать проявления

переноса в качестве действительно любовного отношения к себе. Анали-

тик, неудовлетворительно контролирующий свой собственный садизм,

может прибегать к длительному аналитическому молчанию без соответ-

ствующих на то оснований. Словом, аналитик не должен вести себя невро-

тически, даже если ему приходится бороться со своими невротическими

трудностями, которые, несмотря на личный анализ, могут иметь место

в его жизни в результате остаточных, не до конца проработанных инфан-

тильных переживаний.

Лечение становится успешным в том случае, когда в процессе характе-

роанализа объектное либидо пациента не только освобождается от нена-

висти, обиды, упрямства и других невротических проявлений, но и пере-

носится с аналитика на другого человека, соответствующего его потреб-

ностям. Правда, аналитику необходимо считаться с тем, что в результате

«клейкости» либидо отслаивание переноса наталкивается на большие

трудности, особенно у пациентов противоположного аналитику пола. Это

может быть сопряжено с остатками чувства вины и инфантильной связи

с аналитиком, а также с надеждой пациента на то, что аналитик отклик-

нется на требования любви. Поэтому, как считал В. Райх, несмотря на то,

что привязанность к аналитику затрудняет правильное нахождение объек-

та во время анализа, тем не менее лучше было бы, если бы пациент смог найти

подходящий сексуальный объект до окончания анализа. В этом случае аналитик

имеет возможность устранить те невротические остатки, которые способ-

ны проявляться в реальной жизни пациента.

Характероанализ оказывается эффективным средством лечения при

умелом и квалифицированном его осуществлении. Он может быть исполь-

зован при неврозах навязчивости, когда особенности характера пред-

ставляют собой существенную помеху для лечения, и при работе с паци-

ентами, имеющими фаллически-нарциссический характер. При лечении

337

Х А Р А К Т Е Р ОА Н А Л И З В. Р А Й Х А

шизоидных пациентов и шизофреников на ранней стадии заболевания

более осторожный и последовательный характероанализ может способ-

ствовать предотвращению преждевременных прорывов бессознательных

влечений. Однако в тяжелых случаях острой истерии такой анализ вовсе

не обязателен, а порой может быть излишним, особенно на ранних ста-

диях работы. При меланхолии и сильной депрессии его применение зави-

сит от степени обострения этих заболеваний и склонности к самоубий-

ству. Словом, характероанализ, как полагал В. Райх, применим во многих

случаях, хотя не в каждом из них он показан.

На вопрос о том, насколько необходимо изменение характера в процес-

се анализа, можно было бы ответить так. Невротический характер должен

измениться «в такой степени, в какой он составляет характерологическую

основу невротического симптома, и постольку, поскольку он обусловливает

нарушение способности к работе и сексуальному наслаждению» [16, с. 129].

Что касается ответа на вопрос, в какой мере этого можно добиться,

то подобное изменение зависит от разных факторов. Во всяком случае

В. Райх признавал, что средства, которыми располагает психоанализ,

являются пока несовершенными, не позволяющими обеспечить непосред-

ственным образом качественное изменение характера. Тем не менее бла-

годаря характероанализу стеснительные люди могут стать более раскован-

ными, боязливые — мужественными, бессовестные — совестливыми, хотя

личностные особенности будут просматриваться и проявляться в контек-

сте тех характерологических изменений, которые могут произойти.

Таковы в целом взгляды В. Райха на технику характероанализа и возмож-

ности его использования при лечении психических расстройств. Они сви-

детельствуют прежде всего о его попытках дальнейшего конструктивного

развития классического психоанализа, которые были предприняты им в 20–

30-е гг. ХХ столетия. Другое дело, что после исключения В. Райха из рядов

Международного психоаналитического объединения дальнейшие разра-

ботки в области характероанализа не связывались напрямую с его именем,

а его собственная деятельность в сфере аналитической терапии претерпела

такие изменения, которые предопределили последующий поворот от пси-

хоанализа к оргонной биофизике, в результате чего характероанализ пре-

образовался сперва в вегетотерапию, а затем в оргонную терапию.