Этиологические факторы и клиническая картина патологической стираемости.

1. При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпитаспособен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба. Хирургический метод лечения пульпитаоснован на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.
Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

2.Клиническая картина:  при патологической стираемости зубов наблюдается стирание эмали и дентина, причем после обнажения дентина ее стирание идет более интенсивно, т.к. дентин более мягкая ткань. В результате этого образуются острые края эмали , которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание быстро прогрессируют и зуб становится значительно короче. В таких случаях наблюдается признаки уменьшения нижней трети лица: складки у уголков рта, изменение ВНЧС, снижение слуха, боль в области ВНЧС и языка.
Этиологические факторы: перегрузка вследствии  утраты зубов, неправильная конструкция зубных протезов, бруксизм, профессиональные вредные воздействия, недостаточная твердость зубных тканей (флюороз , гипоплазия).

Билет №20

Причины возникновения зубного камня.

Некариозные поражения зубов.

1.. Зубной камень - это отвердевший налет, образующийся на поверхности зубов. Началом образования зубного камня служит образование мягкого зубного налёта (зубная бляшка), состоящий из остатков пищи, бактерий и слизи, которая склеивает всё это в сплошную массу. В первую очередь зубной камень образуется в местах скопления мягкого зубного налёта (зубной бляшки), на тех участках зубов, где нет необходимого самоочищения при жевании пищи. После происходит пропитка отложения минеральными компонентами, что приводит к образованию твёрдой массы зубного камня. Как правило, образование зубного камня продолжается от 4,5 до 6 месяцев. Нередко зубной камень появляется у детей-подростков, с возрастом его количество увеличивается, особенно при плохой гигиене полости рта.

Зубной камень откладывается на шейках зубов, может покрывать часть коронки и корня. Но он может образовываться и на зубных протезах, если за ними отсутствует должный уход.

Причины возникновения зубного камня:

• Человек нерегулярно чистит зубы или чистит их неправильно.
• В рационе человека преобладает мягкая пища.
• Жевание производится только одной стороной челюсти (левой или правой).
• Использование некачественных зубных щёток и паст.
• У человека нарушен обмен веществ, в первую очередь — солевой.
• недостатком в рационе жесткой пищи - именно жесткая пища способствует усиленному самоочищению ротовой полости;

Причиной возникновения зубного камня может быть неправильное положение зубов, шероховатая поверхность вследствие пломб, ортодонтических и ортопедических конструкций.

2. . Некариозные поражения зубов в отличие от кариеса проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, - буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п. Различают некариозные поражения, развивающиеся до прорезывания зубов, т.е. в период формирования их зачатков в челюсти, когда зубы прорезываются уже с дефектом цвета, формы и нарушением целостности эмали и дентина. К этой группе относятся все наследственные заболевания зубов.

Вторая группа некариозных поражений, встречающихся наиболее часто, развивается уже после прорезывания зубов. Это эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, некрозы и другие. Все некариозные поражения зубов, особенно относящиеся ко второй группе, тесно связаны с общим состоянием организма, в том числе эндокринными расстройствами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Стандартный подход к лечению этих поражений неприемлем, так как пломбирование зубов без предварительной подготовки приводит к быстрому выпадению пломб. Предварительно необходимо специальное лечение, направленное на повышение минерализации зубов, а уже только затем их пломбирование.