Классификация зубных отложений.

1. Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, тщательном самостоятельном уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. В качестве профилактических средств, предупреждающих возникновение кариеса, могут быть рекомендованы ополаскиватели для рта, жевательные резинки, которые устраняют зубной налет, препятствуют окислению и деятельности бактерий. На ранних стадиях развития кариеса лечение зубов не представляет сложности. Остановить кариес в стадии белого пятна позволяет процедура реминерализации. Суть ее в том, что эмаль насыщается ионами кальция и фтора – и становится намного крепче. Препараты - гели или зубной мусс - втираются в поверхность зубов. Обычно проводится серия процедур, и стоматолог по степени восстановления эмали определяет, когда курс можно закончить. Надежность и продолжительность результата индивидуальны, но поскольку процедура – несложная, ее всегда можно повторить. Данная процедура является также эффективным методом профилактики кариеса. Если кариес перешел в более серьезные стадии - то есть стал визуально заметен дефект твердых тканей зуба - в виде полости, требуется более серьезное лечение зубов. В этом случае проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием. Главная задача – убрать разрушенные ткани, дезинфицировать образовавшуюся полость в зубе, создать условия для прочного удержания пломбы, добиться эстетического эффекта произведенной реставрации. Завершается лечение кариеса тщательной «подгонкой» пломбы, ее полированием и нанесением фтор-содержащего препарата.

2. Неминерализованные ЗО : пелликула, зуб. Бляшка, мягкий зуб. налет, пищевые остатки.

Минерализованные зубные отложения : наддесневой зуб. Камень, поддесневой зуб. Камень, кутикула – редуцированные эпителий эмали. После прорезывания теряется. Может сохранятся на боковых поверхностях зубов.

Пелликула – тонкая приобретенная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле. После прорезывания зуб подвергается воздействию слюны и микроорганизмов в результате поверхность эмали подвергается растворению ее белков и деминерализации. На ее поверхности образуются микроскопические канальцы глубиной 1 – 3 мкм. Эти канальцы заполняются нерастворимой белковой субстанцией. На которую преципетируется слюнные мукопротеины. На них оседают микроорганизмы. Пелликула– производное белково-углеводных комплексов слюны, имеет три слоя. 2 на поверхности эмали, 1 слой в поверхностном слое самой эмали. Характерный признак пелликулы зубчатый край и нишы, в которых развиваются микроорганизмы. Толщина суточной пелликулы 2 –4 мкм. В пелликуле много глутаминовой кислоты, аланина, сиаловой кислоты, аминосахаров. Защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот, но способствует фиксации микроорганизмов. Может быть удалена с помощью сильных абразивных агентов. Зубная щетка не эффективна. Не выявляется визуально. Пелликули становится видна при окрашивание эритрозином. Образуется светло – розовая пленка. Если пленку убрать зуб окрашиваться не будет. Пелликула часто окрашивается в ПР под действием хромогенных бактерий., смолы, дегтя (при курении), красящих компонентов пищи, лекарств. Восстанавливается ч/з 20-30 минут после ее полного удаления.

Зубная бляшка.Второй слой поверхностных образований. Располагается на пелликуле в над- и поддесневой области. А ней активно размножаются микроорганизмы, происходит кислотообразование. Это аморфное гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб и протезов. Бесцветна, в малых количествах не видна. Если она не пигментированная, для ее обнаружения необходимо окрашивание. Не смывается при полоскании, т к поверхность покрыта слизистым гелем. Не всегда удаляется при чистки зубов, но соскабливается инструментом.

Состав:микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент 20% бляшки, остальное вода. От твердого компонента 70%- микроорганизмы, 30% - межклеточный матрикс. Матрикс – комплекс – полисахаридов и липопротеинов. Неорганический компонент – Са, фосф, К, маг , фтор. Микробный состав изменяется по мере роста. Сначала она состоит преимущественно из кокков (мутанс, саливарис и др.) по мере утолщения бляшки в ней создаются анаэробные условия, появляются Грам – кокки, фузобактерии, актиномицеты, спирохеты. Питание для микробов – легкоусваяемые углеводы. Во время сна образование бляшки увеличивается, за счет уменьшения слюноотделения. Накапливается спустя 2 часа после чистки зубов.

Билет №11

Зубной налет и факторы, влияющие на процесс образования.

Классификация кариеса.

1. Зубной налёт (иногда используется термин «зубная бляшка» как дословный перевод с аналогичного английского термина) — скопление бактерий в виде плёнки, образующееся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт включает как аэробные, так и, факультативно, анаэробные бактерии и начинает образовываться уже через 1-2 часа после чистки зубов. Факторы : Реакция среды (уровень pH), характер питания, меры, предпринимаемые для гигиены полости рта.

• 2. А) неосложнённый (простой) кариес
• Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата).

·

• Поверхностный кариес.

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.

·

• Средний кариес.

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

·

• Глубокий кариес.

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

• Б) осложнённый кариес (пульпиты, периодонтиты)

Билет №12

Клиника и лечение периодонтита.