Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. аэрофагия

В. пилороспазм

С. ахалазия кардии

D. хронический гастрит

Е. неязвенная диспепсия

Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение  2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. язвенный колит

В. хронический колит

С. лимфоцитарный колит

D. псевдомембранозный колит

Е. синдром раздраженного кишечника

8. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

 A. диета с исключением молока

  B. безбелковая диета

  C. протертая пища

D. диета с исключением моносахаридов

E. диета с пониженным количеством жира

9. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют     следующие рентгенологические признаки - увеличение диаметра кишки

А. множественные гаустрации

В. картина "булыжной мостовой"

С. мешковидные выпячивания по контуру кишки

D. изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

10. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является

А. кортикостероиды

В. фталазол

С. левомицетин

D. сульфасалазин

Е. ампициллин

Эталоны ответов по теме «Неязвенные кишечные диспепсии»

I – вариант

1.Е

2.Е

3.D

4.С

5.С

6.В

7.Е

8.А

9.D

10.D

II – вариант

1. В этиологии терминального илеита участвуют факторы, кроме:

A. инфекция, в том числе вирусная

B. генетическая предрасположенность

C. воздействие радиации (повышенный радиационный фон)

D. злокачественное перерождение слизистой

E. психогенная

2. Диарея и кишечные кровотечения часто развиваются в начале:

A. болезни Крона

B. НЯК

C. хронического энтерита

D. СПРУ

E. всех перечисленных

3. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизменной слизистой оболочке кишечника характерны для:

A. хронического колита

B. хронического энтерита

С. раздраженного кишечника

D. НЯК

Е. болезни Крона

 4. К кишечной диспепсии относится все, кроме:

А. аэрофагия

В.метеоризм

С.запоры

Д.поносы

Е. изжога

5. Какие из перечисленных исследовании имеют наибольшее значение в диагностике хронического энтерита:

A. физикальное

B. исследование кала на скрытую кровь

C. исследование желудочного сока

D. ректороманоскопия

E. биохимический анализ крови

6.У больной 25 лет появились жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры до 38*С, диарею до 5-8 раз в сутки, со стулом зеленого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

A.Неспецифический язвенный колит

B.Болезнь Крона

C.Дивертикулез тонкого кишечника

D.Сальмонеллез

E. Дизентерия

7.Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями:

  A.неспецифическим язвенным колитом

  B.кишечной непроходимостью

  C.язвенной болезнью

  D.желчнокаменной болезнью+

  E.заболеваниями мочевыводящей системы

8. Понос при хроническом энтерите отличается:

          А. Кашицеобразным обильным стулом

         В. Тенезмами

          С. Скудным количеством кала со слизью

           D. Резкими позывами на дефекацию сразу после еды

         Е. Меленой

9.На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить?

  А. Хеферол 350 мг 2 р/д

  В. Переливание Эр-массы 250 мл

  С. Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д

  D. Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д

  Е. Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д

Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются все перечисленные препараты, кроме

A. эубиотиков

B. производных нитрофурана

C. антибиотиков широкого спектра

D. бактериофагов

E. пробиотики

Эталоны ответов по теме : «Неязвенные кишечные диспепсии»

II вариант

1.Е

2.Е

3.С

4.А

5.D

6.D

7.D

8.D

9.D

10.С

Ситуационная задача

Больной 32 лет обратился к врачу с жалобми на частый жидкий стул до 4х раз в сутки, боли вокруг пупка, вздутие живота, урчание живота. Из анамнеза болеет в течении 3х лет. Ухудшение состояния связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние средней степени тяжести, пониженного питания. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации болезнен вокруг пупка, шум плеска.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Тактика лечения?

Ответы к ситуационной задаче

1. Хронический энтерит

2. диета 4, антибактериальные препараты, эубиотики, ферментные препараты, витамины

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

 МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

 С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Специальность: «Общая медицина»

Дисциплина: «Внутренние болезни»

Кафедра: Внутренние болезни №2

Курс: 6

Модуль «Гастроэнтерология»

Тема: «Неспецифический язвенный колит»  

Составитель: стажер-ассистент кафедры,

Кудайбергенова Г.Н..

____________

                                                            г. Актобе, 2015                     

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

протокол № ___

от «___»_____________2015 г.

Руководитель кафедры доцент, к.м.н.          Токбаева К.К.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

1.Тема:«Неспецифический язвенный колит»

2.Цель: Научить интернов ранней диагностике и лечению больных с неспецифическим язвенным колитом. Развить у интернов-терапевтов способность использовать полученные знания, практические навыки для диагностики, дифференциальной диагностики, оказанию неотложной помощи, лечению и профилактике неспецифического язвенного колита, также подготовить студентов к непрерывному обучению, развить навыки межличностных и командных взаимодействий.

3. Задачи обучения:

- создание условий, позволяющих выявить у интернов-терапевтов степень усвоения нового материала;

- формирование у интернов-терапевтов коммуникативных навыков с  пациентом с неспецифическим язвенным колитом

- формирование у интернов-терапевтов врачебной деонтологии;

- формирование у интернов-терапевтов основ клинического мышления, знаний и умений,обеспечивающих решение задач при проведении диагностики и лечения  пациента с неспецифическим язвенным колитом

- формирование у интернов-терапевтов потребности в непрерывном образовании на основе новых технологий на протяжении всей творческой жизни;

- обеспечение объективной оценки знаний интернов-терапевтов

4. Основные вопросы темы:

1. Определение понятия «Неспецифический язвенный колит»    

2. Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита

3. Современная классификация неспецифического язвенногоколита

4. Клинические симптомы и синдромы неспецифического язвенногоколита

5. Основные клинико-лабораторные проявления неспецифического язвенного колита

6. Оценка степени тяжести неспецифического язвенного колита

7. Осложнения неспецифического язвенного колита

8. Диагностика и дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита

9. Лечение неспецифического язвенного колита

5. Методы обучения и преподавания:

- устный опрос

- решение тестовых заданий и ситуационных задач

- дискуссии

- работа в малых группах

- презентации

Основная литература:

1. Внутренние болезни. В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко, Изд. ГЭОТАР, Москва, 2010.

2 Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007

3.Диагностика болезней внутренних органов, А.Н.Окороков, Москва, Мед.литература, 2010, 560 с.:ил.

Дополнительная литература:

1. Ивашкин В.Т. - Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. 2-е издание,

2. Яхонтова О.И., Рутгайзер Я.М., Валенкевич Л.Н. Хронические болезни кишечника. СПб.: 2002.

3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. Белоусова Ю.Б., Издательство «Litterra Publishers Ltd», - Москва, 203, 1046 с.

4 МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии. Перевод с англ. под ред. З.Г. Апросиной. М. Бином, 2005, 928 с.

7. Контроль:

I. Тестовый контроль

I вариант

1.При неспецифическом язвенном колите чаще поражается:

А. желудок

В.  пищевод

С.  печень

D.  тонкая кишка

Е.  толстая кишка

2. Каков патогенез анемии при НЯК:

А.  Железодефицитная

В.  Гемолитическая

С.  В12-дефицитная

D.  Дефицит фолиевой кислоты

Е.  Все верно

3. Ведущими симптомами при НЯК являются все, кроме:

А.  диарея

В.  примесь слизи и крови в стуле

С.  лихорадка

D. ожирение

Е.  кахексия

4. Какой из перечисленных исследовании имеет наибольшее значение в диагностике НЯК:

А. физикальное

В.  исследование кала на скрытую кровь

С.  ирригоскопия

D.  микробиологическое исследование кала

Е. ректороманоскопия