Какое их перечисленных осложнений нехарактерно для болезни Крона?

А. перфорация толстой кишки

В. токсическая дилатация толстой кишки

С. кишечные кровотечения

D. внутренние и наружные кишечные свищи

Е. рак толстой кишки

8. Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде:

А. дистального колита

В. левостороннего колита

С. тотального колита

D. регионарного (сегментарного) колита и/или илеита

Е. всего перечисленного

К диагностическим критериям при Болезни Крона относятся все, кроме

А. кишечная диспепсия

В. перианальные изменения

С. лабораторные данные

D. рентгенологические данные

Е. эндоскопические данные

В дифференциальной диагностике БК, в отличие от НЯК кровянистые выделения проявляются

А. В 50%

В. В 90- 100%

С. 60- 70%

D. В 10%

Е. В 30%

Эталоны ответов к теме : Болезнь Крона.

I вариант

1. Е

2. Е

3. D

4. В

5. В

6. D

7. Е

8. D

9. С

10. А

II вариант

Болезнь Крона чаще возникает в возрасте

А. от 50 лет

В. от 60 лет

С. от 30 лет

D. от 20 лет

Е. от 25 лет

Основной механизм патогенеза при Болезни Крона

А. аутоиммунный

В. аллергический

С. иммунопатологический

D. токсический

Е. наследственный

К общим симптомам при БК относятся все, кроме

А. лихорадка

В. диарея

С. боль в животе

D. потеря массы тела

Е. артрит

К осложнениям БК относятся

А. перфорация язвы

В. Кишечное кровотечение

С. Свищи

D. Стриктуры

Е. все перечисленное

К рентгенологическим признакам при БК относятся

А. увеличение диаметра кишки

В. множественные гаустрации

С. картина "булыжной мостовой"

D. мешковидные выпячивания по контуру кишки

Е. изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

 6. Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде:

А. дистального колита

В. левостороннего колита

С. тотального колита

D. регионарного (сегментарного) колита и/или илеита

Е. всего перечисленного

При тяжелом течении БК назначают

А. сульфасалазин

В. стероидные гормоны

С. метронидазол

D. азатиоприн

Е. цитостатики

Дифференциальную диагностику БК проводят со всеми заболеваниями, кроме

А. туберкулез 12- перстной кишки

В. саркоидозом

С. НЯК

D. СРК

Е. рак толстой кишки

Внекишечные проявления , связанные непосредственно с патологией самого кишечника

А. почечные камни

В. синдром мальабсорбции

С. желчные камни

D. вторичный амилоидоз

Е. все перечисленное

К диагностическим критериям при Болезни Крона относятся все, кроме

А. кишечная диспепсия

В. перианальные изменения

С. лабораторные данные

D. рентгенологические данные

Е. эндоскопические данные

Какое их перечисленных осложнений нехарактерно для болезни Крона?

А. перфорация толстой кишки

В. токсическая дилатация толстой кишки

С. кишечные кровотечения

D. внутренние и наружные кишечные свищи

Е. рак толстой кишки

Эталоны ответов к теме : Болезнь Крона.

II вариант

1. С

2. А

3. Е

4. Е

5. С

6. Д

7. В

8. Д

9. Е

10. Е

Ситуационная задача

Больной У., 35 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на жидкий стул 6-5 раз в сутки, боль в животе преимущественно в правой половине подвздошной области, вздутие живота, слабость, недомогание. Связывает свое заболевание с погрешностью в пище. Из расспроса выявлено, что год назад лечился по поводу парапроктита. Температура 37,1 градуса.

Об-но: пульс 86 ударов в минуту, АД 100/80 мм рт.ст. При аускультации сердца выявлены глухие тоны и непостоянный систолический шум на верхушке. В легких изменении нет. Живот несколько вздут. При пальпации отмечается болезненность в илеоцекальной области. Пальпируется болезненная утолщенная слепая кишка. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. В области ануса трещины.

ОАК: СОЭ 30 мм/ч, Hb 98 г/л, эр.3,2х10¹²/л, цв. пок. 0,9, лейк. 9,0х10⁹/л, эоз. 4%, п/я 3%, с/я 70%, лимф. 14%, моноц. 1%.

Анализ кала: мышечные волокна 1-2, зерна крахмала 2-3 в п. зр. лейкоцитов большое количество, эритроциты большое количество.

Фиброколоноскопия: участки утолщения слизистой, изъязвления чередуются с неизменной слизистой (булыжная мостовая).

1.Ваш предварительный диагноз?

2 Методы дополнительного исследования.

3 Лечение.

4 Напишите какие методы лечения применяют при болезни Крона в стадии ремиссии.

Ответ к  ситуационной задаче

1. Болезнь Крона в ст. обострения. Трещины в области ануса.

2. ректороманоскопия с биопсией, рентгенологическое исследование, ирригоскопия, колоноскопия с биопсией

3. Препараты 5- аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны, цитостатики, дезинтоксикационная терапия.

4. а) общеукрепляющая терапия; б) санаторно-курортное лечение; в) оперативное.

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

 МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

 С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Специальность: «Общая медицина»

Дисциплина:  «Внутренние болезни»

Кафедра: Внутренние болезни №2

Курс: 6

Модуль «Гастроэнтерология»

Тема: «Вирусные гепатиты.Клиника.»  

Составитель: стажер-ассистент кафедры,

Кудайбергенова Г.Н..

____________

                                                            г. Актобе, 2015                     

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

протокол № ___

от «___»_____________2015 г.

Руководитель кафедры доцент, к.м.н.          Токбаева К.К.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

1.Тема:«Вирусные гепатиты.Клиника.»  

2.Цель:Научить интернов ранней диагностике и лечению больных с вирусным гепатитом. Развить у интернов-терапевтов способность использовать полученные знания, практические навыки для диагностики, дифференциальной диагностики, оказанию неотложной помощи, лечению и профилактике вирусного гепатита, также подготовить студентов к непрерывному обучению, развить навыки межличностных и командных взаимодействий.  

3. Задачи обучения:

- научиться сбору жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию больных с вирусным гепатитом

- научиться выделять симптомы и синдромы при вирусном гепатите

- научиться навыкам интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследований при вирусном гепатите

- научиться принципам лечения больных с вирусным гепатитом

- научиться навыкам реабилитации больных с вирусным гепатитом

4 .Основные вопросы темы:

1.Определение понятия  «Вирусные гепатиты»  

2. Этиология и патогенез различных видов вирусного гепатита

3.Классификация вирусных гепатитов

4.Клинические проявления заболевания в зависимости от вида вирусного гепатита

5. Основные клинико-лабораторные проявления заболевания в зависимости от вида вирусного гепатита

6. Осложнения вирусных гепатитов

7. Диагностика и дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

8. Лечение вирусных гепатитов

5. Методы обучения и преподавания:

- устный опрос

- решение тестовых заданий и ситуационных задач

- дискуссии

- работа в малых группах

- презентации

Основная литература:

Основная литература:

1.Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Под ред. Калинина А.В.,.Хазанова А.И. Руководство для врачей, М. 2007, 602 с.

2.Классификации заболеваний внутренних органов и методики терапевтического исследования. Под ред. В.Ю. Голофеевского, СП-б. 2006

3.Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006

4.Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004, 720

5.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007

6.Руководство по клиническому обследованию больного. М.: 2007

Дополнительная литература:

1.Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007

2.Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.

3.Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. Под ред. А.Г. Рахманова. С-Пб, СпецЛит, 2006, 413 с.

4.Хронический вирусный гепатит // Под ред. В.В. Серова и З.Г. Апросиной. М.: Медицина, 2002, 384 с.

7. Контроль:

I. Тестовый контроль

I вариант