Характеристика эпидемического процесса.

В допрививочный период интенсивность эпидемического процесса полиомиелита была высокой в различных странах мира, особенно в вы­сокоразвитых. Поражались паралитическим полиомиелитом тысячи и десятки тысяч человек, из которых примерно 10% умирали, а 40% ста­новились инвалидами.

В последние годы в большинстве стран мира заболеваемость поли­омиелитом либо ликвидирована, либо резко снижена.

Наиболее пораженной возрастной группой являются дети до 5 лет.

Нормативные документы.

СП 3.1.1.1118-02 “ ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА”.

Вирусные гепатиты (А,Е).

Вирусный гепатит А — это острая доброкачественная инфек­ция, в основе которой лежит поражение печеночной ткани; проявляющееся в виде умеренной лихорадки и признаками патологии печени — желтухи, повышением содержания в крови трансаминаз и билирубина, в моче — уробилина и ахолией кала.

Этиология.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus. У вируса гепатита А очевидные антигенные варианты пока не обнаружены, важно отметить, что он хоро­шо сохраняется во внешней среде (выдерживает высушивание, длитель­ное воздействие обычных температур), обладает вы­сокой устойчивостью к воздействию эфира, многих дезинфектантов, вы­держивает до 1 мин кипячение. Инкубационный период -От 15 до 50 дней; Источник инфекции – человек; Механизм передачи - фекально-оральный; Факторы передачи - вода, пищевые про­дукты.

Характеристика эпидемического процесса.

Заболеваемость в стране, доста­точно высока и распределена неравномерно. Последнее, очевидно, связано с различиями в системе водоснабжения. Недостаточно удовлет­ворительное водоснабжение обычно сопровождается и худшими санитар­но-гигиеническими условиями. Основная масса людей заражается летом. В связи с достаточно длинным инкубационным периодом подъем заболеваемости чаще всего наступает в сентябре—октябре. При затянувшейся эпидемии высокая за­болеваемость может регистрироваться даже в январе—феврале.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия заключаются в активном выявлении в очагах с последующей изо­ляцией больных безжелтушными формами и носителей с помощью кли­нических, биохимических и иммунологических методов. Главная профилактическая мера — это обеспечение населения доброка­чественной водой, которая свободна не только от бактериальных форм паразитов, но и от устойчивых вирусов. Имеются инактивированные вакцины против ВГА которые могут быть использованы по эпидемическим показаниям и с про­филактической целью.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор реализуется в системе оперативного и рет­роспективного анализа.

При проведении оперативного анализа необходима постоянная регист­рация больных ВГА с обязательным учетом возраста заболевших. В рамках оперативного анализа необходим постоянный сбор информации о состоянии водоснабжения, о санитарно-гигиенической и микробиоло­гической оценке качества воды, о возможных нарушениях в системе водоснабжения. При эпидемиологическом об­следовании в первую очередь внимание должно быть уделено системе обеспечения водой, ее доброкачественности. Ретроспективный анализ при ВГА выполняется по трафаретной для фекально-оральных инфекций системе.

Вирусный гепатит Е

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных

гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

Возбудитель РНК-содержащий вирус семейства Hepeviridae, рода Hepevirus.Инкубационный период -От 5 до 6 недель; Источник инфекции – человек; Механизм передачи - фекально-оральный; Факторы передачи -

Вирусные гепатиты (В,С,Д).

Вирусный гепатит В — остро и хронически протекающее инфекци­онное заболевание, вызываемое гепаднавирусом (Hepadnavirus), характе­ризующееся разнообразием клинических проявлений, неблагоприятными отдаленными клинико-эпидемиологическими последствиями и широкой распространенностью среди насе­ления.

Этиология.

Возбудитель – ДНК – содержащий вирус из семейства гепадновирусов. Вирус имеет сложную структуру и представлен двумя компонентами: наруж­ным, составляющим оболочку из поверхностного антигена (HBsAg), и внутренним (ядерным), включающим двухцепочечную ДНК, фермент ДНК-полимеразу и HBcAg. Репликация вируса происходит преимущест­венно в гепатоцитах, в цитоплазме которых образуется огромное количе­ство HBsAg, поступающего непосредственно в кровь, что имеет ключевое диагностическое значение.

Вирус в сравнении с другими вирусами гепатитов достаточно устойчив к воздействию многих физических и химических факторов. Он сохраняет свою активность после многократного замораживания, оттаи­вания и высушивания.

Источник инфекции -лица переносящие хроническую инфекции, больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция).

Механизм передачи - контактный, под ко­торым понимают передачу вируса с кровью, другими жидкостями орга­низма при обязательном повреждении кожных покровов или слизистых оболочек.

Характеристика эпидемического процесса.

Ежегодно в мире заболевают острыми формами бо­лее 50 млн человек и погибает более 2 млн человек. Интенсивность рас­пространения ВГВ необычайно велика и неравномерна.

При анализе заболеваемости в настоящее время выявляется преобла­дание подростков и молодых людей 15-19 и 20—29 лет, которых следует отнести к группам с высоким риском заражения.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Профилактические мероприятия могут быть подразделены на специфи­ческие и неспецифические. Стратегия борьбы с ВГВ в целом заключается в снижении количества лиц, являющихся носителями вируса, т. е. умень­шении резервуара этой инфекции. Акцент делается на предупреждение новых заражений ВГВ. В этой связи основное значение приобретает спе­цифическая профилактика.

Основная стратегия специфической профилактики — проведение плановых прививок против ГВ всему детскому населению, начиная с рождения, с последующей ревакцинацией детей, подростков и взрослых.

Противоэпидемические мероприятия должны быть направлены на три звена эпидемического процесса.

1. мероприятия в отношении источников инфекции -раннее выявление больных и инфицированных клини-ко-лабораторными методами, изоляцию в стационар, регистрацию, лече­ние и диспансерное наблюдение за переболевшими с целью профилакти­ки хронических форм.

2. проведение дезинфекции в очагах.