Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття: 

Стр 1 из 14Следующая ⇒

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 

 

“Затверджено”

                                                      на методичній нараді

                                                     кафедри педіатрії № 5

                                                Завідувач кафедри

                                                                                       _________ професор В.Д. Лукашук

“______” _____________ 2015р.                                                                                                                      

 

 

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів при підготовці

до практичного (семінарського заняття)

 

Навчальна дисципліна Педіатрія
Модуль № 1
Тема заняття 12. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи та наднирників у дітей. Захворювання статевих залоз у дітей
Курс 5
Факультет Медичний факультет №4

 

 

Київ 2015



Актуальність теми.

Гіпоталамо-гіпофарно-надниркова система відіграє важливу роль в пристосувальних реакціях організму, підтримуючи постійний гомеостаз та стійкість організму до зовнішніх та внутрішніх впливів.

Гіпоталамо-гіпофізарна система є однією з найважливіших ланок у регуляції та контролі функцій ендокринних залоз. Гіпоталамо-гіпофізарні порушення є причиною виникнення патологічних процесів в організмі і розвитку багатьох ендокринних і обмінних захворювань.

Ожиріння належить до одного з найбільш поширених захворювань обміну речовин у дітей. Постійне зростання кількості людей, в тому числі дітей, з ожирінням, значна роль у виникненні багатьох тяжких ускладнень поставили його у ряд важливих соціальних та загальномедичних проблем.

Патологія статевого розвитку та статевого формування являє собою складну проблему дитячої ендокринології. Завдяки сучасним методам обстеження виявилася можливість оцінити динаміку становлення статевої функції дитини, її нейроендокринну регуляцію, вивчити патогенетичні механізми розладів статевого розвитку у дітей.

Рання діагностика вродженої патології статевого формування, набутий досвід гормонального лікування та пластичної хірургії дозволяють в ранньому віці визначити паспортну стать, своєчасно здійснити коригуючу та гормональну терапію і сприяють соціальній адаптації хворих в суспільстві.

Важливість даних проблем обгрунтовує необхідність їх поглибленого вивчення.

2. Конкретні цілі:

-оволодіти технікою збирання ендокринологічного анамнезу; провести клінічне обстеження дітей

з ендокринною патологією;

-знати гормони гіпофіза, гіпоталамуса, статевих та надниркових залоз, механізм дії; регуляцію

функцій ендокринних залоз;

- знати особливості етіології та ведучих патогенетичних механізмів порушень росту, різних

клінічних форм ожиріння, статевого розвитку у дітей, вроджених порушень статевого

диференціювання;

- засвоїти класифікацію порушень росту, статевого розвитку, ожиріння у дітей, вроджених

порушень статевого диференціювання;

- знати клінічні прояви найбільш поширених форм порушень росту, статевого розвитку, ожиріння

у дітей та вроджених порушень статевого диференціювання;

- визначити ступінь затримки чи прискорення росту, швидкості росту, надлишку та дефіциту маси

тіла відповідно до віку і статі;

- розрахувати індекс маси тіла дитині, визначити ступінь ожиріння;

- визначити «кістковий вік».

- оцінити статевий розвиток дитини;

- скласти діагностичний алгоритм та аналізувати результати лабораторно-інструментального

обстеження при найбільш поширених клінічних формах затримки росту, ожиріння, порушеннях

статевого розвитку у дітей та вроджених порушень статевого диференціювання;

- засвоїти принципи лікування гіпофізарного нанізму, найбільш поширених клінічних форм

ожиріння, порушень статевого розвитку та вроджених порушень статевого диференціювання;

- володіти принципами організації профілактики патології гіпоталамо-гіпофізарної системи,

статевих залоз і ожиріння та диспансерного спостереження за дітьми, хворими на дану патологію.

- демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та

принципами фахової субординації у педіатрії.

 

Базовий рівень підготовки.

Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Біологія та генетика Розуміння значення генетичних факторів для росту і розвитку дитини.
2. Нормальна анатомія Знання анатомічних особливостей гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових та статевих залоз.
3. Нормальна фізіологія Знання особливостей функціонування гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових та статевих залоз у дітей у фізіологічних умовах для оцінки порушень при патології. Знання фізіологічної дії гормонів; розуміння механізмів регуляції та саморегуляції функцій ендокринних залоз, регуляції основних фізіологічних процесів у дитячому організмі.
4. Гістологія Знання гістологічної будови тканин гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових та статевих залоз у дітей.
5. Біохімія Знання біосинтезу, секреції, біологічної ролі гормонів, метаболізму на периферії, транспорту гормонів у крові, взаємодії з тканинами, їх екскреції. Знання біологічної ролі білків, жирів, вуглеводів, ферментів в організмі дитини, методів їх визначення. Розуміння сутності процесів обміну речовин, їх регуляції, особливостей метаболізму у дітей; ролі печінки в обміні речовин. Знання хімічного складу крові, сечі.
6. Патологічна фізіологія Розуміння механізмів порушень при ожирінні та патології гіпоталамо-гіпофізарної системи, статевих і надниркових залоз, зумовлених недостатньою або підвищеною продукцією гормонів, патогенезу основних синдромів. Знання компенсаторних механізмів при порушенні біосинтезу гормонів та регуляції їх секреції. Визначення ступеня важкості процесу, стадії компенсації, наявності та характеру ускладнень.
7. Патологічна анатомія Знання морфологічних змін в гіпоталамусі, гіпофізі, надниркових, статевих залозах, інших органах і системах при розвитку патологічних процесів для розуміння функціональних змін при конкретній патології ендокринної системи, розробки тактики лікування.
8. Фармакологія Знання лікарських форм; механізмів дії, властивостей, шляхів введення, розподілу, виділення та дозування препаратів для лікування патології росту, статевого розвитку, ожиріння у дітей, вроджених порушень статевого диференціювання.
9. Основи догляду за дітьми Антропометричні вимірювання дітей; особливості організації догляду за дітьми з ендокринною патологією.
10. Пропедевтика педіатрії Знання анатомо-фізіологічних особливостей ендокринної системи у дітей різного віку; семіотики основних порушень росту, статевого розвитку, ожиріння. Володіння відповідними методиками збирання анамнезу у дитини та її батьків та обстеження дітей з ендокринною патологією; оцінювання стану хворого, визначення провідних клінічних синдромів, призначення лабораторно-інструментальних досліджень та інтерпретації результатів обслідування.

 

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

1. Вирішити тести і задачі, представлені в методичних рекомендаціях.

2. Скласти диференціально-діагностичну таблицю різних клінічних форм затримки росту у

дітей.

3. Скласти схему обстеження дитини 4-х років із затримкою росту (- 3 стандартних відхилень).

4. Розрахувати і оцінити індекс маси тіла у дитини з масою тіла 82 кг і зростом – 170 см.

5.  Скласти алгоритм лікування ожиріння.

8. Диференціально-діагностичні критерії гіпоталамічного синдрому пубертатного періоду і

аліментарно-конституційного ожиріння.

 

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття: 

Термін Визначення
Карликовість (нанізм) Синдром затримки росту – (-3) стандартних відхилень (сигми) і < .
Субнанізм Синдром затримки росту (-2)- (-3) стандартних відхилень (сигми).
Низькорослість Синдром затримки росту; діагностується при показниках від 3 до 25 перцентилів (-1 – (-2) стадартних відхилень).
Гіпофізарний нанізм Розвивається внаслідок первинної недостатності гормону росту (як ізольованої, так і в поєднанні з іншими тропними гормонами), характеризується пропорційною затримкою росту і розвитку дитини.
Пангіпопітуїтаризм Недостатність всіх тропних гормонів гіпофіза, що спричинює крім затримки росту, порушення функції статевих, надниркових залоз, щитоподібної залози.
Андроїдне ожиріння (верхнє, абдомінальне) Характеризується відкладанням жиру у верхній половині тулуба, на животі, обличчі у вигляді вісцерального жиру.
Гіноїдне ожиріння (нижній тип, сіднично-стегнове) Характеризується розподілом жиру в ділянці сідниць та стегон.
Індекс маси тіла (ІМТ) ІМТ=W : H2, де W- маса тіла (кг), Н – ріст (м).
Генетична стать Набір статевих хромосом ХУ та ХХ детермінують генетичну стать.
Гонадна стать Розвиток повноцінного тестикула або яєчника.
Інтерсексуалізм (гермафродитизм, бісексуалізм,) Велика група різних за етіологією та патогенезом захворювань, які характеризуються невідповідністю фенотипових статевих ознак генетичній і гонадній статі дитини).
Істинний інтерсексуалізм Вроджене порушення статевого диференціювання, яке характеризується наявністю у одного індивідууму двох статевих залоз різної статі або гонади змішаного типу (овотестіс).
Несправжній жіночий гермафродитизм Група захворювань, спільними ознаками для яких є вірилізація зовнішніх геніталій, жіноча будова внутрішніх геніталій, наявність жіночих гонад та жіночого каріотипу (46, ХХ).
Несправжній чоловічий гермафродитизм Група захворювань, яка характеризується змішаною будовою зовнішніх та (або) внутрішніх геніталій, наявністю чоловічих гонад (або їх рудиментів) та в каріотипі У-хромосоми.
Телархе Збільшення молочних залоз.
Пубархе Розвиток оволосіння (лобкового та аксилярного).
Менархе Поява першої менструації.
Адренархе У дівчаток початок лобкового оволосіння, прискорення росту, посилений розвиток скелетної мускулатури, збільшення кількості жирової тканини, маси тіла внаслідок підвищення секреції андрогенів наднирковими залозами в передпубертатний період.
Каріотип Набір статевих хромосом.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація гіпоталамо-гіпофізармих захворювань.

2. Діагностика та клініка аденоми гіпофіза.

3. Етіопатогенез, діагностика, клініка гі­гантизму та акромегалії.

4. Етіопатогенез, клініка, діагностика та лікування гіпофізарного нанізму.

5. Діагностичні критерії нецукрового діа­бету.

6. Принципи лікування нецукрового діа­бету.

7. Визначте поняття гіпопітуітаризму.

8. Назвіть клінічні ознаки гіпоталамічного синдрому із дітей.

9. Принципи лікування гіпоталамічного синдрому.

10. Етіпатогенез, клініка та лікування адіпозо-генітальної дистрофії.

11. Етіологія затримки статевого розвитку дітей.

12. Класифікація порушень статевого роз­витку дітей.

13. Принципи лікування різних форм затримки статевого розвитку.

14. Класифікація гіпогонадизму.

15. Диференційна діагностика різних форм гіпогонадизму.

16. Лікування гіпогонадизму.

17. Уроджені порушення статевої дифере­нціації.

18. Етіопатогенез, клініка та лікування

19. Передчасний статевий розвиток. Кліні­ка, діагностика, лікування.

20. Сучасні уявлення про етіологію та па­тогенез ожиріння в дітей.

21. Класифікація ожиріння.

22. Клініка та диференційна діагностика ожиріння.

23. Підходи до лікування ожиріння в ді­тей.

24. Профілактика ожиріння в дітей.

4. 3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

 

Студенти повинні: 1) провести клінічне обстеження детей  з порушеннями росту, статевого розвитку, ожирінням, вродженими порушеннями статевого диференціювання (опитування, огляд, об”єктивне обстеження) ; 2) вміти інтерпретувати отримані дані; визначати основні клінічні

синдроми; установити попередній диагноз; 3) розробити схему лабораторно-інструментального обстеження дітей з різними клінічними формами ожиріння, порушень росту і статевого розвитку, вродженими порушеннями статевого диференціювання; інтерпретувати результати; 4) на підставі даних анамнезу, скарг, об'єктивного та лабораторно-інструментального обстеження, проведення диференціальної діагностики обґрунтувати і сформулювати заключний клінічний діагноз згідно з класифікацією; 5) призначити і обґрунтувати лікування з урахуванням вікових доз препаратів;

6) вирішувати ситуаційні задачі.

 


Зміст теми.




12345678910Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 299.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...