Суксаметония йодид (Дитилин, Листенон, Миорелаксин)

Блокирует Н-холинорец-ры, локализов в скелетных мышцах, подобно АХ и вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны.. При этом мышеч волокна сокращаются. Не разрушается АХЭ. АХЭ препарты не явл-ся антагонистами.

Применяется при интубации трахеи, эндоскопических процедурах, кратковремен операциях, для устранения тонических судорог при столбняке.

Диоксоний– препарат смешан типа д-я, сочетает св-ва деполяризующ и недеполризуюх миорелаксантов

Местные анестетики

МА ↓ или полностью подавляют возб-ть чувств нерв окончаний в слиз об, коже и др тк при непосредственном контакте. Проникая в кл они закрывают ионные каналы Na с внутр стороны клет. мембраны не позволяя Na войти в клетку. В рез-е возб-е по НВ не передается и чувство боли не возникает. Сознание не выключается. Порядок потери чув-ти: болевая, температурная, тактильная. Не всегда удается устранить болевые ощущения.

 В зависимости от способа применения МА различают терминальную анестезию (анестетик наносят на пов-ть, где он блокирует окончания чувств нервов), инфильтрационную (р-ром анестетика последовательно "пропитывают" кожу и более глубокие тк), проводниковую (анестетик вводят по ходу нерва, вследствие чего возникает блок проведения возбуждения по нервн волокн), спинномозговую анестезию (анестетик вводят субарахноидально).

Препараты:

только для поверхност анестезии: кокаин, дикаин,анестезин, пиромикаин

ср-ва, применяемые преимущесвтенно для инфильтрацион и проводниковой анестезии: новокаин, тримекаин,, бупивакаин, артикаин

ср-ва для всех видов анестезии: лидокаин.

По хим строению:

Сложные эфиры: кокаин, тетракаин, бензокаин, прокаин

Замещенные амиды к-т: лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин – оказывают более продолжительное д-е

Некоторые МА обладают а/аритмической активностью. Лидокаин и тримекаин имеют относительно широкое применение при некоторых видах аритмий.

Наркозные ср-ва

В зав-ти от их физ-хим свойств и способов применения ЛП делят на ингаляционные и неингаляционные.
К ср-вам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан (Фторотан), энфлуран (Этран), изофлуран (Форан), эфир для наркоза) и газообраз в-в (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике.
К ср-вам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин(Калипсол), пропофол (деприван), пропанидид (Сомбревин)

М-м д-я ингаляцион: т.к. они липофил, раств-ся в липидном слое мембран нейронов→ к последующ конформацион изменениям ионныв каналов и нарушению трансмембр транспорта ионов, ↑ проницаемость К и ↓ Na каналов→ вызывает гиперполяризацию и нарушает пр-с деполяризации мембран нейронов. В ре-те нарушается межнейронная передача возб-ия и развиваются тормозные эф-ты.

4 стадии в д-ии наркозных ср-в:

1. стадия анальгезии (↓ болевая чувст-ть, поестепно угнетение сознания

2. стадия возбуждения. (утрата сознания, двигател и речевое возб-ие)

3. стадия хирургического наркоза (нормализация дыхания, отсуствие признаков возбуждения, ↓ мышечного тонуса и угнетение безуслов рефлексов, отсуствие сознания и болевой чувст-ти)

4. стадия восстановления (восстановление ф-ций ЦНС)

У неингаляционного наркоза отсуствует стадия возбуждения.

Кратковремен д-я (до 15 мин) пропанидид, пропофол, кетамин

Средней продолж (20-30 мин) тиопентал-натрий, гексенал

Длител д-я (60 мин и более): натрия оксибутират
Для введения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические ср-ва (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными ср-вами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (азота закись в смеси с кислородом и др.).