Врачебная этика и медицинская деонтология .

Врачебная этика (биоэтика) – междисциплинарная обл-ть исс-й возникшая вслед воздействия НТП на медицину и здрав-е и имеющая предметом ценностей этические взаимоотн-я врача и пациента ,соцполитики , транспней , применение новых технологий деторождения. Мед деонтология – это совокупность этических норм и принципов поведения мед работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Проблемы : взаимоотн-я врача и больного, взаимоотн-ий врача и лиц , окружающих больного, врачей друг с другом, положения врача в общ-ве , врачебная тайна , вр ошибка, эвтаназия , право эксперимента на себе (врача) ,эксперименты на людях ,морально- этические проблемы трансплантации органов и тканей .

Клятва Гиппократа явл-ся квинтэссенцией высокогуманных морально- нравственных требований к врачу со времен древности.

Биоэтика

см выше

Теории порочного круга

исходят из того , что на состояние здор-я влияютмножество различных фак-ров ( соц, эконм, биолог, медиц и др) и усл-ий их взаимодей-я.Обобщенной хар-кой негативного влияния на здор-е нас-я эконом идр фак-ров выступает понятие белности и нищеты . С другой стороны – болезни вызывают нищету и бедность. Склад-ся заколдованный круг , к-рый чтобы ликвид-ть или смягчить бед-ть и нищету нужно прорвать с помощью улучшения здоровья или устранения нищеты.

Теория болезней цив-ции .

Причины изменения здоровья в экономически развитых странах заключается в бурном развитии современной цивилизации с ее негативными для здоровья явл-ми, - т е резким изменением усл-ий и образа жизни людей к к-рым они не успеваютприспособиться за короткий срок. Наступает и углуб-ся дезадаптация вызванная соц и технологическими ф-рами и вследствие этого возникают различные функ-ные и психосоматические расстр-ва и заб-я.

Теория социобиологии

теории соц-ии пытаются объяснить социальные процессы в том числе соц проблемы здра-я и медицины , используя биологич концепции. Были исслед-ны характерные черты соц орг-ии сообществ живых существ на основе биологич законов . Эти черты были перенесены на человека , его поведение , образ жизни , здоровье. Для опред-я приспособ-я чел-ка к современной к-ре и не устранимых кул-рой филогенетических св-в были созданы биограммы человека . Этот процесс адаптации к соврем к-ре с помощью филогенетическихследов природы чел-ка назван “генно-культурной коэволюцией” и отражал взаимовлияние генотипа – среды – цивилизации.

Теория стресса

Состояние здор-я обусловлено воздействием раздражителей в том числе ф-ров внутреннего мира чел-ка и окр среды , к-рые автор назвал – стрессорами. Стресс в нормал усл-ях обеспечивает здоровье; стресс дей-й в неблагопр усл-ях вызывает патологические р-ции. Стресс это не только болезнь , но и состояние борьбы с заболеванием , состояние преодоления “дисстресса” и формированием “эустресса”

В концепции общего адаптационного синдрома рассматривается механизм реализации стресса.

Теория фрейдизма и неофрейдизма

Фрейд попытался объяснить мотивы и психологические мех-мы поведения поведения людей , а не только причины и патогенез заб-ий , вторгся в неизведанную раннее обл-ть под(бес)сознательного , увидев в ней источник жизненной энергии .

Абстрактно- логическая концепция : главная сфера под(бес)сознательного , дна жизни “ОНО”; сферы сознания - “ЭГО”;сфера контроля цензуры “СУПЕРЭГО”. Взаимодействие этих сфер и составляет психическую деятельность, к-рая направляет и определяет повеление человека , его судьбу , его здоровье и болезни.

Концепция учеников Фрейда известна под названием неофрейдизм , в к-рой имела местокритика ряда положений классического учения ,прежде всего отрицания связей с окр средой , “культурой”, влияющей на сознание . Неофр-ты выступали против преувеличенного значения сексуальных комплексов , против пансексуализма ,пред-ий о нек-рых мехмах вытеснения , сублимации бессознательных влечений в сферу сознания.

Теория психосоматической психосоматики

Ее представитель Александер признает первостепенное значение подсознательного. Девиантное поведение , а также нейропсихические и психосоматические заб-я формируются вследствие конфликтов , конформизма окр среды в капиталистическом мире и психической сферой человека , его под(бес)сознательным. Возникают деперсонализация , потеря лич-ти , утрата собственного “Я”. след-но бол-нь это р-ция личности на соц или культурную дезинтеграцию, конформизм.

В основе теории неогиппократизма и биотипологии лежит стрем-е противостоятьусиливающейся дегуманизации медицины , отчуждению врача и пациента вследствие интенсивной технизациии сверхспециализации, обусловленной влиянием НТР.

В основе этологической теории лежат представление о том , что под воздействием определенных стимулов поведения автоматически вызываются специфические комплексы моторных реакций. Такие связи по типу “стимул- реакция” обеспечивают адаптацию животных к окр среде. Этологи утверждают , что чел-к в процессе эволюции унаследовал от жив-ных инстинктивные формы поведения и образ жизни и здоровья.

Целлюлярная теория

Была сформулирована Вирховым . Он говорил об орг-ме как “клеточном гос-ве”, сведя любую патологию к изменениям в клетках .Любое забол-е имеет патологоанатомический субстрат или морфологическое нарушение в клетках. Бол-ни это сумма изменения ячеек.

Благодаря успехам биохимиии , биофизики, цитогенетики установлено , что в основе любого патпроцесса на субклеточном уровне лежат только два явл-я – это разрушение микростр-р и механическое засорение.

Мальтузианство и неомальтузианство

Основной идеей его явл-ся демографический детерминизм. Мальтус доказывал , что во всех несчастьях , бол-нях ,нищете виноваты сами трудящиеся ввиду их неудержимого размножения.

Неомальтузианство . Это теория расширила аргументацию Мальтуса и арсенал рекомендуемых средств сокращения прироста населения и его числен-ти не только за счет уменьшения рождаемости , но и сохранения , даже увеличения смертности , не останавливаясь перед призывами к термоядерной войне.

Теория конвергенции

Исходит из явл-ия общности социально-экономических, политических , организационных , технологических и прочих факторов в разных общественных системах . Эта теория утверждает возможность и целесообразность ликвидации различий и слияния ряда полезных процессов и явлений разных общественных систем с целью создания более совершенной общественно- экономической и политической стр-ры в виде “технотронной цивилизации”.

Детерминационная теория представляет собой попытку интегративной методологтческой концепции , обощающей закономерности возникновения и развития патологических состояний и процессов и закономерностей формирования и сохранения здоровья – санологии.