Организация мед. помощи женщинам и детям в сельской местности.Основные учреждения ,организация их работы.

Учитывая особенность сельск. жителей ,условия их работы лечпроф помощь Ж и Д оказывается поэтапно

1 этап : профилактич,противоэпид,лечебная помощь Д в малом объёме.В стационары селск. участковых б-ц госп-ют с лёгкими формами б-ней.Фельдшерско-акушерская помощь - амбулаторно-поликлинич. помощь беременным и Д первых лет жизни.Фельдшер или патронажная м/с.

2 этап : ЦРБ - районный педиатр ,зам главврача по детству и родовспоможению .Достаточно высока доля детей ,нуждающихся в лечении - это приводит к большой затруднённости,поэтому невозможно обеспечить безотказную госпитализацию.Кроме обеспечения специализированной помощи возлагаются функции кураторов сельских районов в проведении организационно-методической и лечебно-консультативной помощт.В сельской местности амбулатор приём ведёт врач акушер-гинеколог ведёт в амбклатор. отделении участков больниц ,в амбулаториях.Для оказания помощи так же эффективны выездные женские консультации.В стр-ре ЖК : административно-хоз. кабинеты ,рагистратура, кабинеты участковых акушер-гинекологов,терапевта,стоматолога,офтальмолога,лаб-диагностич. поразделения,социально-правовой кабинет.

Организация санэпидслужбы .Перспективы развития.

1-й уровень - центры ГСЭН в сельских р-нах,межрайонные центры ГСЭН; ЦГСЭН в городах ,районах ( округах ) и межрайонная (зональная) ЦГСЭН в городах с районным делением ЦГСЭН в городах без районного деления, зональные ЦГСЭН,на транспорте.

2-й : ЦГСЭН в рес-ках,краях, областях, городах федерального подчинения , автономных областей и округов региональная транспорте (воздушная ,водная)

3-й : Руководство ГСЭслужбы РФ - МЗ РФ и его подразделения департамент ГСЭН.

Центры гос.сан эпид. надзора(ГСЭН) : ф-ции,стр-ра,основные методы работы.

Стр-ра и ф-ции : 1) информационно-аналитич. блок : а) соц. гиг отдел с отделениями изучения здоровья нас-я, програмно-аппаратного обеспечения,б)отдел организации госсанэпидслужбы с отделениями организации и планирования дея-сти,служба подготовки и исп-ния кадров,метрологии и стандартизации,гигиенич. обр-ния с прессцентром. 2) блок организации ГСЭН ,в состав к-рого входят : а) отдел организации ГСЭН с отделениями эпидемиологич, гигиены питания,труда,детей и подростков , коммунальной гигиены,санкарантинными , радиационной гигиены и т.д.б) отдел организации лабораторного контроля с лабораториями сан. или микробиологич. ,физич. ф-ров , дезинфекцион. станции и гос. унитарные предприятия дез профиля - основная охренеть ф-ция дез .мероприятия : дезинфекция ,дезинсекция,деротизация по заявкам.Противочумные станции - предепреждение распр-я особо опасных инф-ций : наблюдение за возб-лями,переносчиками,подготовка специалистов.

Врачебно-трудовая экспертиза(ВТЭК).Определение,задачи,порядок проведения.Виды нетр-сти.

ВТЭК - вид экспертизы,заключ-ся в определении длит-сти и степени нетр-сти в связи с заб-нием,либо увечьем,выявление причин утраты труд-сти,установление групп инвалидности.

Задачи : 1. оценка труд-сти при различн. заб-х,травмах,анатомич. дефектах,2.констатация нетр-сти и освобождение от работы с наличием соц. и мед показаний ,предусмотренных законом.3. определение хар-ра нетр-сти.4 . установление причины врем. и стойкой нетр-сти,для определения размера пособий,пенсий и т.д.5.рацион. трудоустройство лиц,нуждающихся в облегчении условий труда,6. определение труд. рекомендаций инвалидам,что позволяет исп-ть их остаточную трудосп-сть.7.изучение уровней ,стр-ры и причин заб-сти с ВУТ и инвалидности.8.определение видов соц. помощи инвалидам и времен. нетр-сти.9.проведение проф. и соц. реабилитаций.

Гос. ф-ция ,органы экспертизы : 1.ЛПУ независимо от их уровня,профиля,ведомственной принадлежности и формы собст-сти при наличии лецензии на данный вид мед. дея-сти.2. органы соц. защиты населения территориального уровня.3. профсоюзные органы.

Виды нетр-сти : частичная,временная,стойкая

Организация медико-социальная экспертиза.

МСЭК - орган,осущ-й экспертизу длительной и пост. утраты труд-ти. Осн. функции: устан. группы инвал-ти и его причины. МСЭК создаеться по территориальному признаку. Основными органами явл. первичн МСЭК,кот. осущ. первичн. освидетельствование бол-х и повторное инвалидов. ПЕрвичн. МСЭК на базе ЛПУ,районые,городские,межрайон. эксперт комисси. Высшие МСЭК- республ,краевые,областные,а в МОскеи СПб- центр города. МСЭК общ. профиля и специал общ. профиля -терапевт,хирург,неврапотолог,представитель соц. защиты,пред-ль проф-й орган-ции и мед. регистратор. Спец-ые-для МСЭ туберкул.,онколог.,псих,профес,глазных,ссз,травмы,на базе соотв-ей спец. ЛПУ и соотв. врачи. ПРедседатель наиболее опытный в МСЭ врач.ответсвенн. юрид. и клинико-эксперт коллегиалн. решение.Извещает соотв. организации в 3 дня утанов-я льгот и пеньсий.ВЫсш. МСЭК -тер.,хир.,невро.,врач организатор-методист.Они руковадят,проверяют, анализ. работу МСЭК. При мин. соц. защите оконч. решение.

Организация экспертизы нетр-сти в ЛПУ.Обязанности лечащего врача ,зав. отделением ,КЭК,зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

Лечащий врач:1)определяет признаки утраты врем.трудоспособ.;2)фиксирует в документах жалобы,анамнез,обьектив. иследования;назначает обследование ,формулирует диагноз и степень функц.наруш.,осложнение и их тяжесть;3)деком.лечебно оздоровительного мероприятия,режим,дополн.обследов.-консультации.4)определяет сроки нетрудоспособности с учетом заболев-я;5)выдает листок нетрудоспос.и назначает дату очередного посещения.6)соевременно направляет пациента на КЭК для продления;7)при наруш. леч.-охранитель. режима делает пометки в соответс. документе;8)выявляет признаки стойкого ограничения в жизнедеятель. и стойкой утраты трудоспособн.направ.на КЭК и МСЭК;9)выявляет, и осуществ.диспанзеризацию длит-но часто болеющие проводит леч.-диагностич.работу,дает экспертно трудовые рекомендации;10)при восстановл.трудоспособ.и выписки на работу отражает первич. мед. документахСтатус и обоснование для закрытия листка11)анализирует причины ,разрабатывает и реализует мероприятия связанные с причиной заб.;12)совершенствует знания вопросов экспертизы врем. нетрудоспособ.

Зав.отдел.:1)осущ. контроль за леча. врачом ,по организ. и проведении экспертизы и выдачи документов;2)проводит экспертную оценку качества оказания мед. пом. с обязатель.лечебным осмотром ,оценив.мед.документации;3)конролирует своевременн.повыцш. квалификации врачей по вопросам экспертизы врем.нетруд.;4)анализирует ежемесячно причины и сроки врем.нетруд.,первич. выхода на инвалидность и КЭК ошибки.

Зам.руковод. к КЭК:1)возглавляет КЭК и обеспечив .его работу ;2)осуществ.выборочный контроль;3)анализирует КЭК ошибки,докладывает на врачебных конференциях ;4)осуществ.взаимодей .с соответ. МСЭК;5)учитывает и анализир.расхождения экспертных решений ,ошщибок и нарушений порядка;6)рассматрив. иски и претензии мед. страховых организ., жалобы пациентов по оказ. мед. пом.;7)организ. учебу леч. врачей по вопросам экспертизы врем.нетруд.