Организация амбулаторно-поликлинич. помощи Ж.Принципы,задачи,стр-ра.

Принципы : участковость,массовость, общедоступность,профнаправленность.

Учреждения : гор пол-ка, поликлинич отделение гор больницы,поликлинич отделения диспансеров,стомат пол-ка, ЖК, амбулатории участковых больниц.

Задачи гор пол-ки : консультации,диагностика заб-ний , проведение экспертизы ,оказание квалиф и экстрен мед помощи, проведение диспансеризации,госпитализация, размер участка- 1200-1500 человек.

Задачи пол-ки по диспансеризации : выявление ранних форм заб-ния , распределение по групам здоровья, переход вверх по гр здоровья.

Группы здоровья : 1) здоровые лица, кот не имеют жалоб , функц отклонений и орг изменений .2) практически здоровые - лица, у кот хр заб-ния в стадии стойкой ремиссии , фукц изменения в органах и системах не влияющ на их деят-сть и трудосп-сть.3) б-ные с хр заб-ниями : 3а- стадия компенсации,3б- субкомп,3 в - декомп.

Стр-ра : администр и хоз часть , регистр-ра,ЛПП,вспомогат - дисп.,СП.

Оперативно-учётная документация : медкарта амбулатор б-го, стат-талон, экстрен извещение об инф заб-нии,талон на приём к врачу,книга записей вызова врача на дом,дневник работы врача, контрольная карта диспансер наблюдения,список лиц,подлежащих целевому медосмотру,листок нетр-сти,врачебн свидет-во о смерти.

Женская консультация, задачи, структура, орг работы. Перспективы развития.

Женская консультация – это ЛПУ диспансерного типа, оказав. ЛП и социальную помощь женщинам. Задачи: проф комплексная подготовка к родам, изучение труда и матер условий, борьба с абортами, комплексная сан-просветительская работа, выявление и лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, снижение матер смертности. Принцип работы – участково-территориальный Здесь врачи не ходят на вызовы Беременная должна посетить ЖК 12-15 раз. Документация: обменная карта, листок нетрудоспособности мед карта амбулаторного больного, индивидуальная карта беременной.

 117.Документация женской консультации

обменная карта, листок нетрудоспособности мед карта амбулаторного больного, индивидуальная карта беременной.

Стационарная мед помощь Ж.

Оказывается в ак гин отделениях род дома либо в крупной многопрофильн б-це.

Стр-ра стационара р/д : приемное отделение,1 физиологич, 2 обсервац -х ,кот включ дородовые палаты,род блок, послеродовые отд, отд для н/р,отд патологии и гинекологии ( оператив и консерватив).

Организация приёмного отд : 1) приём гинекол б-х и беременных раздельно,2) приём беременных в боксах

Отд для н/р орг-ся при физиологич ( не более 4 коек ) и обсервац (1-2 койки) род отделениях.Правильная организация работы приёмного отд и сан гиг режим позволяют избежать различн внутрибольнич инф в р/д.С этой целью - в р/д единовременно заполняют палаты ,проводят сангиг подготовку.Для рацион исп-ния коечного фонда ,сокращают необоснован пребывание Ж ,все госпитализированные д.б. макс обмледованы в ЖК и при поступлении иметь подробную выписку из амбулатор карты.При выписке из стационара они должны иметь подробную рекомендацию по дальнейшему наблюдению за состоянием их здоровья в усл ЖК.

Род дом.Задачи.

Задачи : 1) оказание Квалиф мед стационар помощи Ж в период беременности,родов и послерод пер.2) обеспечение ухода и наблюд за н/р.3) оказ квалиф пом н/р.

Стр-ра : 1) приёмно-пропускной блок.2) род отделение.3) послерод - физиологич (1 отделение) и обсервац ( 2 отд) .4)отд патологии берем-х .5) отд для н/р 1 и 2.6)гинекологич .

В приёмнике : одно отделение для прерывания берем-сти и гин б-х..,а второе отделение для приёма.

Документация : история родов,обменная карта,журнал приёма беременных,история развития ребенка.Выписка на 5-7 день

Документация родильного дома

История родов, обменная карта, журнал приема беременных, история развития ребенка, листок нетрудоспособности, мед карта стационарного больного.

Организация амбулаторно-поликлинич помощи детям (Д)

Основные виды учреждений : поликлинич отдел,дет гор бол-ца, дет гор пол-ка, дет отд пол-ки,амбулатория сельской участков б-цы, фельдшерско-акушер пункт

Стр-ра детской пол-ки : фильтр с приёмными боксами,регистратура, педиатрич отд, отд специал помощи,дошкольно-школьное отд, отд восстановит лечения ,леч-диагн отд.,соц правовой кабинет.

Основные пок-ли дея-сти детс пол-ки : нагрузка на врачеб должность, пок-ли участковости,охват берем-х дородовым патронажем,ранний охват н/р наблюдением,непрерывное наблюдение на первом году жизни, полнота и своевремен взятие под диспансер наблюд б-х детей, своевременность и полнота проведения проф прививок, доля детей с гипотрофией,доля детей с рахитом,индекс здоровья, заб-сть детей, смерттность детей.

Документация : история развития ребёнка,стат-талон, экстрен извещение ,катра проф прививок, карта диспансер б-го.

Особенностью организации явл работа врача по системе "единого педиатра" - состоит в том,что ребенок от рождения до 14 лет наблюд-ся участ педиатром детск пол-ки.Это позволяет вести динамич наблюдение за состоянием здоровья Д на протяжении всей жизни,но введение этой системы увеличило число контактов детей различн возрастов,след-но способ-ет росту заб-сти,след-но дети должны проходить через фильтр.

Детская гор пол-ка.

Которая м.б. самостоят или входить в кач-ве стр-рного подразделения в детскую б-цу. В районе прикрепления детская пол-ка обеспечивает ЛПП Д от 0 до 14 лет.

Структура : фильтр ,регистратура, каб-ты участковых педиатров,врачей-специалистов,лаб д-ка, отделение школьно-дошкольное , здорового ребёнка,каб-ты соц правовой и администр-хоз.

Организация строится в соотве-вии с общ принципами организации ЛПП ( участковый принцип обслуживания нас-я,диспансерный метод работы).и спец для детской пол-ки.

Размер педиатрич частка не превышает 700-800 детей.Учитывая,что все заболевшие дети должны получать мед пом только на дому,в дет пол-ку обращ-ся лишь здоровые дети или дети, имеющ хр заб-ния вне стадии обострения .Свыше 90 % всех посещений ребёнка на дому приходится на долю участкового педиатра .Особенностью детской пол-ки явл наличие школьно-дошеольного отд,штата кот устанав-ся из расчёта 1 педиатр : - на 150-200 детей ясельного возраста; - 600 дошкольного; - 2000 школьного.

Задачи детской пол-ки : 1) орг и провед комплексно0проф мероприятий ( динамич наблюд за здоровыми детьми),2) ЛП-консультатив помощь на дому и в пол-ке.3) ЛП в дошкольных учр-х и школах.4) противоэпид мероприятия.

Организация стационарной помощи детям.

Учреждения: стационар детская больница, спец детские больницы, детские отделения общих больниц. Документация: карта стационарного больного, выписка из истории жизни, экстренное извещение о инфекционном заболевании, ЛН, врачебное свидетельство о смерти

Основные показатели эффективности деятельности стационара: фактическое число дней работы койки в год, оборот койки, срдняя продолжительность пребывание больного, летальность по отделению и стационару, %расхождения диагнозов, летальность по основным нозолог формам с учетом возраста и в первые 24 часа, частота возникновения внутрибольничной инфекции.

Детская гор больница.

Различают по профилю ( многопрофильн,специализ ),системе организации ( объединён и необъединен) и объёму деят-сти(различн коечная мощность)

Стр-ра : детские отделения : педиатрич,хир, инф.Эти в свою очередь по возрасту до трёх лет и по полу среди детей старше трёх лет.

Особенности организации : предупреждение распр-ния инф заб-ний .Для этого орг-ся приёмные отделения в виде приёмно-смотровых боксов,число кот д. б не меньше 3 % общего кол-ва коек в больнице.При приёме необходимы сведения из СЭС и наличие или отсут контактов с болеющими инф заб-ниями и от врача-педиатра о перенесён детск инф.В целях ограничения распр-ния внутрибольничн инф : палаты для детей 1 года - на 1-2 койки,для старших - не более 4 коек.Палатные секции не должны быть проходными, в стенах и перегородках ,разделяющих палаты и койки между собой, рекомендуется делать стеклян проёмы .Создание лечебно-охранит режима - неотъемлемая часть организации работы стационара.Воспитат и педагогич работа явл составной частью всей ЛП работы детского стационара.Особое внимание на организацию прогулок,привлекая медсестёр и родителей.

Задачи : оказание высококвалиф лечеб помощи,применение для обслед б-го и установления диагнозов методов и средств недоступных в условиях полки,повышение кач-ва и культуры ЛП обслуживания детского населения, проведение сан просветит работы среди детей и родителей с целью повышения их санитар культуры.