Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Материалы для самоподготовкиА). Т е с т ы Заболеваемость раком щитовидной железы в СНГ за последние годы а) снижается б) остается на том же уровне в) растет К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся а) папиллярная аденокарцинома б) фолликулярная аденокарцинома в) медуллярный рак г) недифференцированный рак Медуллярный рак щитовидной железы развивается а) из A-клеток в) из C-клеток б) из B-клеток г) из любой вышеуказанной Частота высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы составляет а) 10% в) 50% б) 20% г) 70% Частота медуллярного рака щитовидной железы составляет а) 10% в) 50% б) 20% г) 70% 06. Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевают а) наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений б) наличие метастазов рака щитовидной железы в Л/У без клинических признаков первичной опухоли в) наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи г) все ответы правильные Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы составляет а) от 10 до 20% в) от 40 до 50% б) от 25 до 35% г) от 60 до 80% Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются а) лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены г) претрахеальные б) надключичные д) загрудинные  в) паратрахеальные Для медуллярного рака щитовидной железы характерно а) наличие плотных "каменистых" узлов в щитовидной железе в) синдром Сиппла б) диарея г) все вышеперечисленное Этиологическими моментами в развитии рака щитовидной железы следует считать а) наличие неопластических процессов в ткани щитовидной железы б) ионизирующее излучение в) длительную стимуляцию организма повышенным содержанием тиреотропного гормона г) все вышеперечисленное Минимальным объемом хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать а) энуклиацию узла г) гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка б) резекцию доли д) субтотальную резекцию щитовидной железы в) гемитиреоидэктомию У больного 55 лет медуллярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ему наиболее целесообразно а) выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи б) провести комбинированное лечение с преодоперационной дистанционной лучевой терапией (ЛТ) на I этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи в) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной ЛТ с последующим лечением радиоактивным йодом г) провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе У б-й 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доли. Ей следует а) выполнить субтотальную резекцию б) провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией в) провести комбинированное лечение с послеоперационной терапией г) провести самостоятельную лучевую терапию 14. Б-му 55 лет произведена гемитиреодэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах – фолликулярная аденома. В 1-м (размером в 1 см) - папиллярный рак. Ему следует назначить а) повторную операцию - в объеме тиреоидэктомии г) лечение радиоактивным йодом б) профилактическую лучевую терапию д) наблюдение в) профилактическую химиотерапию Показаниями для химиотерапии рака щитовидной железы могут быть а) неоперабельная недифференцированная форма рака г) все перечисленное б) быстрорастущая рецидивная опухоль д) только б) и в) в) метастазы в отдаленные органы Наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом при раке щитовидной железы является а) адриамицин г) метотрексат б) циклофосфан д) тио-ТЭФ в) блеомицин Эффективность адриомицина при раке щитовидной железы составляет а) 5-10% г) 70-75% б) 25-30% д) 90-95% в) 55-60% Химиотерапия наиболее эффективна а) при папиллярном раке щитовидной железы б) при фолликулярном раке щитовидной железы в) при низкодифференцированном раке щитовидной железы г) эффективность не зависит от морфологической структуры
Эталоны ответов
б. Вопросы и ответы
Как проявляется рак щитовидной железы? Обычно раковая опухоль обнаруживается в виде узла в щитовидной железе. Узлы в щитовидной железе с помощью пальпации обнаруживаются у 3-5%. Узлы в щитовидной железе чаще обнаруживаются у женщин, пожилых и людей, подвергшихся воздействию больших доз радиации. Менее 5% клинически проявившихся узлов щитовидной железы имеют злокачественный характер. Расскажите, как должна проводиться оценка одиночного узла щитовидной железы (ЩЖ). Раньше, после измерения уровней гормонов ЩЖ в крови, обычно проводилось сканирование железы радиоактивным йодом. Однако, сканирование не исключает необходимости проведения биопсии узла. Если на УЗИ узел имеет вид тонкостенной кисты, то вероятней всего – узел доброкачественный. Любой другой вид узла на УЗИ вызывает сомнение, и следующий шаг – пункция узла тонкой иглой. Сканирование и УЗИ щитовидной железы редко бывают достаточными для исключения рака ЩЖ. Поэтому первым шагом для оценки узла должно быть определение уровня тиреостимулирующего гормона (ТСГ) и уровней гормонов ЩЖ (Т4, T3RU) для исключения гипертиреоза, с последующим проведением аспирации ткани узла тонкой иглой. Объясните, как проводится аспирационная биопсия тонкой иглой и что она позволяет выяснить. Аспирационная биопсия тонкой иглой – безопасный, недорогой, неинвазивный и простой амбулаторный метод. Аспирационная биопсия тонкой иглой не дает никаких осложнений и хорошо переносится больными. Диагностическая ценность аспирационной биопсии тонкой иглой зависит от опыта врача, проводящего биопсию и патоморфолога, интерпретирующего ее результаты. Ткань узла на биопсию может расцениваться как доброкачественная (69%), подозрительная (10%), злокачественная (4%) или неадекватная/недиагностическая (17%). Адекватный препарат может быть получен примерно в 50% случаев при повторной биопсии. Если получен подозрительный результат, рекомендуется хирургическое удаление узла (в 20% случаях обнаруживается рак). Если биопсия тонкой иглой используется в качестве первого шага, то всем больным со злокачественными или подозрительными узлами должно проводиться сканирование ЩЖ. Какие типы рака щитовидной железы существуют? Наиболее частый рак ЩЖ: папиллярный (60-70%) или фолликулярный (15-20%). Медуллярная карцинома ЩЖ происходит из клеток ЩЖ, продуцирующих кальцитонин, и составляет приблизительно 5% всех раковых опухолей ЩЖ. Медуллярная карцином ЩЖ может появляться спорадически, как семейное заболевание или как часть синдрома множественной эндокринной неоплазии II (MEN IIа и MEN lib). MEN IIa включает медуллярную карциному, феохромоцитому и, реже гиперпаратиреоз. У лиц с MEN lib также обнаруживаются слизистые нейромы и марфаноидный хабитус. Наиболее редкий и наиболее агрессивный тип рака ЩЖ – это лимфома ЩЖ (составляет 2-5% всех раков ЩЖ) и анапластический рак (2-5% всех раков ЩЖ). Эти типы рака чаще обнаруживаются у людей пожилого возраста в виде очень плотных образований на шее. |
||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 167. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |