ЗАДАНИЕ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.Псевдомембранозный колит – острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное Clostridiumdifficile, и, развивающееся как осложнение антибактериальной терапии, характеризуется расширением толстого кишечника с перфорацией слепой кишки и развитием тромбогеморрагического синдрома.

2.Возбудитель псевдомембранозного колита  –Clostridiumtetaniотносится к роду Clostridiaceae, семейству Bacillасecae.

3.Морфологические свойства: длинные, ГР(-) палочки; спор не образуют.

4.Строгие анаэробы, хорошо растут на жидких средах Китта-Тароцци, вызывая помутнение среды.

5.Имеют экзотоксин А , который усиливает работу иммунной системы;

6. Споры служат для размножения возбудителя.

7.Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

8.Пути передачи: активация эндогенной инфекции; контактный – через предметы обихода.

9.Инфекция возникает на фоне нерациональной антибиотикотерапии, вызывая развитие псевдомембранозного энтероколита. При нерациональной антибиотикотерапии споры клостридий на фоне сниженной колонизационной резистентности кишечника начинают бурно размножаться и усиленно выделять экзотоксин, что приводит к развитию  энтероколитов.

10.Основные клинические проявления:появляются коликообразные боли в животе;отмечается водянистая диарея с резким гнилостным запахом, с примесью крови.

ЗАДАНИЕ 2. ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ ЭНТЕРОКОЛИТ ВЫЗЫВАЮТ

1.C.tetani

2. C.perfringens

3. C. botulnum

4. C. difficile

5.C.diphteriae

6.C.burnetti.

ЗАДАНИЕ 3. УКАЖИТЕ ЭТАПЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

1.Инфекция возникает на фоне нерациональной антибиотикотерапии.

2.Под воздействием повреждающих факторов происходит резкое изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, подавляется жизнедеятельность лактобактерий, бифидобактерий, неспорагенных анаэробов, которые являются антагонистами C.difficile. Все это создает в кишечнике селективноепреимущество C.difficile. Происходит массивная колонизация кишечника штаммами этого возбудителя.

3.На фоне сниженной колонизационной резистентности кишечника начинают бурно размножаться бактерии и усиленно выделять эндотоксин, что приводит к развитию диарейного синдрома.

4. Действие токсинов приводит к повреждению гепатоцитов. 

5.Повышается секреция жидкости в просвет кишечника, что приводит к возникновению местной воспалительной реакции, развитию диареи, нарушению трофики кишечного эпителия и его некротическому изменению.

6.Обнаруживаются патологические изменения кишечной стенки: отмечаются отдельные эрозивные участки, покрытые фибринозной пленкой. Участки способны сливаться друг с другом и образуют сплошную «псевдомембрану», которая закрывает всю внутреннюю поверхность кишечной стенки.

7. После перенесенной инфекции отмечаются менингиальные симптомы.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

(выберите один или несколько правильных ответов)

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КЛОСТРИДИЙ

1.ГР(+) палочки

2.Г(-) палочки

3.Ивитые формы

4.Не образуют спор

5.Спорообразующие

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КЛОСТРИДИЙ

1.Строгие анаэробы

2.ГР(-) кокки

3.Растут на среде Эндо

4.Споры клостридий высоко устойчивы к факторам внешней среды

5.Клостридии выделяют эндотоксин

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

1.Источник инфекции больной человек

2.Источник инфекции бактерионоситель

3.Источник инфекции вирусоноситель

4.Путь передачи - активация эндогенной инфекции

5.Путь передачи возбудителя трансмиссивный

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

1.Коликообразные боли в животе

2.Водянистая диарея с резким гнилостным запахом и примесью крови

3.Геморрагическая сыпь

4.Развивается эксикоз

5.Происходит перфорация слепой кишки

5.РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО C. DIFFICILEСПОСОБСТВУЮТ:

1.Нарушения углеводного обмена

2.Нарушения липидного обмена

3.Нарушения белкового обмена

4.Нарациональная терапия

5.Изменения РН кишечного биоценоза.

Учебное издание

МИКРОБИОЛОГИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ  ИНФЕКЦИЙ

ПРАКТИКУМ

Донецкая Э.Г.-А.

Подписано к печати             Формат              Печать офсетная

Бумага                                         Тираж 100                        Заказ №

Саратовский государственный медицинский университет

410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Отпечатано в типографии