ЗАДАНИЕ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.Чума – острая инфекционная природно-очаговая карантинная инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью.

2.Возбудитель имеет кокковидную форму, подвижные.

3.Возбудитель строгий анаэроб. Требователен к питательным средам. 4.Биохимическая активность высокая.

5.Антигенное строение: термостабильный О-АГ; термолабильный капсульный АГ (фракция 1); белки наружной мембраны.

6.Факторы вирулентности: система транспорта железа, которая обеспечивает возможность возбудителя размножаться в тканях организма; синтез «мышиного токсина», который блокирует процесс переноса электронов, поражает тромбоциты и сосуды (тромбоцитопения) и нарушает их функции; синтез капсулы, которая угнетает активность макрофагов; синтез пилей адгезии; эндотоксин.

7.Резервуаром являются летучие мыши. Переносчиком возбудителя являются кошки и собаки.

8.В зависимости от способа заражения различают бубонную, легочную, кишечную, кожную и реже септическую формы чумы. При трансмиссивном пути заражения возбудитель проникает через неповрежденную кожу и проникает в лимфатические узлы и в них размножаются. В лимфатических узлах развиваются серозно-геморрагические высыпания с развитием бубона.

При контактном и алиментарном путях заражения развивается соответственно кожная или кишечная форма.

9.Специфическая профилактика проводится АКДС вакциной.

ЗАДАНИЕ 3. ЧУМА ЭТО- (выберите правильный ответ)

1.Карантинная инфекция

2. Природно-очаговая инфекция

3.Трансмиссивная инфекция

4.Арбовирусная инфекция

5.Сапронозная инфекция

6.Зооантропонозная инфекция

7. Передается артифициальным путем

8.Часто протекает как внутрибольничная.

ЗАДАНИЕ 3. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной с подозрением на чуму был госпитализирован в инфекционную клинику, отделение ООИ. В лимфатических узлах обнаружили серозно-геморрагические высыпания, переходящие в бубон. При микроскопии материала от больного в мазках обнаружены палочковидные бактерии Гр(-), окрашенные биполярно. Предполагаемый возбудитель?

Ответ: ……………………………………………………….

ЗАДАНИЕ 3. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ:С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК; ФАГОЦИТАРНЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ; МЕМБРАННЫЙ ПАРАЗИТИЗМ; ФАКТОРЫ ИНВАЗИИ; ЭНДОТОКСИН; ЭКЗОТОКСИН; КАПСУЛА.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.(выберите один или несколько правильныхответов)

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЧУМЫ

1.Легочная

2.Кожная

3.Бубонная

4.Кишечная

5.Нервно-паралитическая

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ЧУМОЙ

1.Контактный

2.Через переносчиков

3.Воздушно-капельный

4.Пищевой

5.Водный

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА БУБОННОЙ ЧУМЫ

1.Внедрение возбудителя через кожные покровы

2.Воспалительные, геморрагические и некротические изменения регионарных лимфоузлов

3.Генерализованный лимфаденит

4.Токсикоз

5.Фиброзное воспаление в месте входных ворот

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЧУМЫ

1.Лимфогенная диссеминация возбудителя

2.Гематогенная диссеминация возбудителя

3.Токсинемия

4.Нарушение микроциркуляции

5.Метаболические деструктивные изменения в органах и тканях

ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ

1.Блохи

2.Клещи

3.Комары

4.Москиты

5.Клопы.

МИКРОБИОЛОГИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА

Бруцеллез – острая или хроническая антропонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы.

Возбудительотносится к роду Brucella, видам B.melitensis, B.abortus, B. Suis.

Морфология.Бруцеллы мелкие, ГР(-) кокки, неподвижные, неспорообразующие, имеющие нежную капсулу.

Культуральные свойства.Аэробы. Рост дают на сывороточных и кровяных средах. Медленнорастущие, могут расти в течение 3х недель. В жидкихсредах дают равномерное помутнение с осадком. На плотныхсредах дают мелкие, выпуклые прозрачные голубовато – серые колонии. Биохимическая активностьнизкая. Каталазо- и оксидазо- положительны.

Антигенное строение: соматический О-АГ, капсульные АГ.

Факторы вирулентности:факторы инвазии; эндотоксин; капсула.

Резистентность.Бруцеллы высоко устойчивы к факторам внешней среды.

Эпидемиология.Инфекция зоонозная. Резервуаром в природе являются   животные. Источником инфекции являются зараженные животные. Больной человек опасности не представляет. Человек заражается фекально-оральным путем. Восприимчивость к инфекции высокая.

Этиопатогенез.В организм человека возбудитель проникает через кожу и слизистые, попадает в лимфатические сосуды и по ним распространяется. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Бруцеллы выделяют токсин, что вызывает интоксикацию организма. Проникнув в кровоток, возбудитель оседает в лимфатических узлах, селезенке, тканях мозга, где  сохраняется внутри макрофагов, фагоцитоз носит незавершенный характер.Для инфекции характерна бактериемия, эндотоксинемия, формирование деструктивного воспаления в органах и тканях. В случае обострения процесса бруцеллы повторно проникают в кровь и возникает повторная волна  процесса.

Клинические проявления:инкубационный период от 1-3 недель;протекает с длительной лихорадкой, ознобами, потливостью, болью в суставах; симптомы поражения сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, опорно-двигательной систем; возможно переход процесса в хроническую форму.

Материал для исследования:кровь, пунктат красного мозга, моча, фекалии, биоптаты, продукты питания.

Методы исследования.

1.Бактериологическое исследование.

2.Серологическая диагностика – РИФ, ИФА.

3. Иммуноиндикация.

4. Биологическое исследование 

Профилактика.

1.Специфическая япроводится живой бруцеллезной вакциной по эпидпоказаниям.

2.Ликвидация источников инфекции и разрыв путей передачи возбудителя.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.