Эндогенная лекарственная профилактика кариеса. Роль общего состояния беременной женщины и ребенка в развитии кариесогенной ситуации. Назначение противокариозных препаратов внутрь.

Актуальность темы:

Роль питания, как составной части здорового образа жизни в профилактике основных стоматологических заболеваний, проявляется в нескольких аспектах: формировании резистентных органов и тканей полости рта к действию неблагоприятных факторов, «культуре потребления углеводов», факторе повышения самоочищения полости рта.

Цель занятия: сформировать у студентов в рамках профессиональной компетенции 17 и общекультурной 1 .

ОК-1 - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности

ПК-17 - способность и готовность к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья.

           ПК-19 - способность и готовность к сбору и записи полного медицинского анам­неза пациента, включая данные со­стояния полости рта

Вопросы, изучаемые ранее и необходимые для усвоения темы:

1. сроки закладки зачатков и прорезывания временных и постоянных зубов;

2. сроки минерализации зачатков временных и постоянных зубов;

3. средства и методы повышения резистентности зубов к кариесу.

4. последствия влияния неблагоприятных факторов на формирование зубов ребенка в антенатальном периоде;

Вопросы для подготовки к занятию.

1. Здоровый образ жизни

2. Аспекты рационального питания

3. Кариесогенная ситуация и кариесогенные факторы

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии,

1. Уметь назначить рациональное питание беременным женщинам.

2. Уметь назначить ребенку рациональную диету в различные возрастные периоды.

Логико-дидактическое содержание темы

Роль питания как составной части здорового образа жизни в профилактике стоматологических заболеваний проявляется в нескольких аспектах:

1. Питание как фактор формирование резистентных органов и тканей полости рта к действию неблагоприятных факторов.

2. Рационализация питания как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов.

Первый аспект связан с важнейшим направлением профилактики кариеса зубов - антенатальной профилактикой. В основе ее лежит создание оптимальных условий закладки и развития зубов для формирования резистентных зубных тканей. Одним из главных условий этого является полноценное по качественному и количественному составу питание при хорошем уровне усвоения компонентов организмом беременной.

В процессе наблюдения за беременными, в случае необходимости, нужно своевременно вносить коррективы в пищевой рацион. Показаниями к коррекции питания служат: высокий прирост кариеса зубов, активное его течение, клинические признаки гиповитаминозов в полости рта, остеопороза альвеолярной кости. При ряде состояний - повторной беременности через короткий промежуток времени, наличии серьезных сопутствующих заболеваний, трудном течении предыдущих беременностей, плохом состоянии временных зубов у других детей - коррективы в пищевой рацион, а также дополнительное назначение витаминов и минеральных компонентов надо вводить заблаговременно, до наступления клинических признаков вышеперечисленных нарушений.

Во втором триместре беременности следует снизить количество легкоусвояемых углеводов, так как они, наряду с предрасположенностью к кариесу, способствуют аллергизации организма и нарушению обменных процессов.

Потребности беременных составляют: - Р - 1,5 г; фтор - 3,0 мг; витамины группы В - 2,5 мг; витамин Д – 5 - 10 тыс. ЕД.

Наилучшая доставка этих веществ, необходимых для формирования зубных тканей, осуществляется с молоком - источником легкоусвояемых солей кальция и фосфора, белков. Беременные должны потреблять не менее 200 г. молока в сутки. На 18 - 22 и 28 - 32 неделях беременности, которые являются критическими периодами гисто- и морфогенеза, дополнительно назначаются по 0,5 г глицерофосфата кальция утром и вечером ежедневно. В местностях с пониженным содержанием фтора в воде необходимо беременным давать фтор в виде 1% раствора по 10 капель ежедневно в эти же сроки. При токсикозах, сопровождающихся рвотой - дозу фтора нужно увеличить до 15 капель. Лучше для этих целей использовать препарат «Витафтор», который наряду с фторидом натрия содержит дополнительный комплекс витаминов.

Основой формирования резистентных зубных тканей является сбалансированное полноценное питание, которое зачастую резко нарушается при беременности. Поэтому стоматолог при диспансерном наблюдении обязан отметить эти нарушения и совместно с акушером откорректировать пищевой рацион.

Не меньшее значение в формировании зубных тканей имеет первый год жизни ребенка и питание его в этот период. После рождения ребенка продолжается закладка, формирование и минерализации большинства постоянных зубов, тогда как во внутриутробном периоде закладываются и минерализуются в основном временные зубы. Идеальным питательным продуктом, обеспечивающим новорожденного всем необходимым, является молоко матери. При искусственном вскармливании или недостатке материнского молока необходимо максимально компенсировать его недостатки. Контроль над этой стороной питание осуществляет педиатр, но стоматолог должен информировать мать о недостатках искусственного питания и необходимости введения дополнительно в рацион фруктовых, овощных соков, пюре и т.д. Однако полноценной замены молоку матери нет, в связи, с чем дети, бывшие на искусственном вскармливании чаще болеют, их зубы в большей степени подвержены кариесу.

В период лактации у женщин наблюдается повышенная поражаемость зубов кариесом. Поэтому стоматологу необходимо предусмотреть и рекомендовать кормящим матерям дополнительное введение в организм с пищей солей кальция и фосфатов, фтора и витаминов в виде молочных продуктов, овощей, фруктов.

Таким образом, в диететике кариеса как фактора формирования резистентных зубных тканей, особая роль отводится снабжению организма матери и ребенка кальцием, фосфором, фтором и витаминами. Именно они могут быть дефицитными при различных нарушениях. Выраженных особенностей в питании относительно белков, жиров и углеводов с точки зрения формирующего зубочелюстного аппарата не выявлено.

Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности:

- Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Рекомендуемая литература

а) Основная литература:

3. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста / Л. А. Хоменко. - Книга плюс, 2010. - С. 52-74.

4. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.,2008.- 445 с.

б) Дополнительная литература:

6. Алексенцев В.Г. Витамины и человек. – М.: Дрофа, 2006. – 453с.

7. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина и [др.] - М., 2008, - 116с.

8. Патофизиология. Учебник в 2 томах, под редакцией В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.Е. Уразовой. - Москва, издательская группа ГЭОТАР – Медиа. - 2009 год – том 1. - 848с.

9. Кухаренко Ю. В. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей : учебное пособие. - Чита: ИИЦ ЧГМА, 2010. - 152 с.

10. Попова Е.С. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей : учебное пособие /  Е.С. Попова, Ю.В. Кухаренко, Н.В. Астафьева Н.В. // Чита : ИИЦ ЧГМА, 2011. - 100 с.

в) Периодические издания (журналы):

- журнал "Клиническая стоматология".

г) Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы:

- Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента» www.studmedlib.ru

- компьютерные презентации

Практическое занятие №8

Групповая профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей дошкольного возраста. Организация и проведе­ние групповой профилактики в детском саду.