Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

МДК.02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: Сестринский уход за пациентами детского возраста.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 12Следующая ⇒

Задача № 1.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель, когда впервые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Врачебные назначения: строгий постельный режим, стол № 7 с учётом диуреза.

Задания

 1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте проведение пробы по Зимницкому.

 

Эталон ответа к билету № 1

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

- отёки на лице и ногах

- нарушение аппетита

- головная боль

- слабость

потенциальные:

- риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах.

2. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

 

План Мотивация
Медицинская сестра:  
1. Объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7); 2. Обеспечит проверку передач; 3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми; 4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента; 5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента; 6. Обеспечит пациента тёплым судном; 7. Обеспечит грелки для согревания постели; 8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня; 9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача. 1. Для профилактики осложнений. 2. Для контроля за соблюдением диеты. 3. Для соблюдения правил личной гигиены. 4. Для контроля динамики отёков. 5. Для контроля динамики отеков. 6. Для улучшения микроциркуляции . 7. Для улучшения микроциркуляции. 8. Для контроля динамики отёков. 9. Для лечения пациента.

 

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

ПРОБА ПО ЗИМНИЦКОМУ

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. - Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить 8 баночек.   - Моча собирается в течение текущих трех часов, поэтому для сбора мочи за сутки через три часа необходимо 8 баночек.
3. На каждую наклеить направление, где указать номер и время сбора мочи.           I          6-9 ч.           II        9-12 ч.           III      12-15 ч.            IV      15-18 ч.            V        ]8- 21 ч.            VI      21-24 ч.            VII    24-3 ч.            VIII   3-6 ч. - Оценивается суточный диурез и концентрационная функция почек в течение суток.
4. Разбудить ребенка в 6 часов утра, попросить помочиться, эту мочу вылить. - Утренняя моча имеет самую большую концентрацию и не может дать представление о функции почек.
5. Проследить, чтобы каждые последующие три часа ребе­нок собирал мочу в отдельную, соответствующую времени, посуду. Ночью ребенка будят в 3 ч. и в 6 ч. - Процедуру сбора мочи надо выполнить строго по часам во избежание ложной диагностики.  
6. В клиническую лабораторию доставить 8 банок утром следующего дня. - Доставка материала к месту исследования.

 

В лаборатории измеряют количество и удельный вес мочи в каждой порции

У детей раннего возраста проводится модификация пробы Зимницкого – проба по Рейзельману. ­

Ребенок мочится в течение суток произвольно. Каждая пор­ция собирается в отдельную посуду с указанием того времени, когда собирается.

Оценка результата:

1. Вычисляют величину суточного диуреза, он должен быть не менее 70-80% от выпитой жидкости.

2. Дневной диурез в 2-3 раза должен превышать ночной.

При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез – никтурия.

3. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях – должны быть не менее 8-10 единиц, 

а хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес - 1020.

Одинаково низкий вес во всех порциях мочи (гипоизосте­нурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

 

Задача № 2.

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам остановки носового кровотечения. 

 

Эталон ответа к билету № 2

1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

- носовое кровотечение,

- беспокойство,

- кровоизлияния на коже.

потенциальные:

- риск возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.

Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.

Долгосрочная цель: Родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

 

План Мотивация
Медицинская сестра:  
1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать); 2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка; 3. Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы; 4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой 5. Обеспечит выполнение назначений врача 6. Проведёт беседу с родственниками   1. Для предотвращения аспирации кровью.     2. Для сужения кровеносных сосудов.   3. Для остановки кровотечения.     4. Для улучшения состояния пациента   5. Для лечения пациента 6. Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении.

 

Оценка: носовое кровотечение остановлено. Цель будет достигнута.

Задача № 3.

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

Эталон ответа к билету № 3

1. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

- потница,

- изменение кожи в области естественных складок,

- беспокойство, высыпания на коже.

потенциальные:

- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

2. Приоритетная проблема – потница.

Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

 

План Мотивация
Медицинская сестра:  
1. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.); 2. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать); 3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями); 4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон); 5. Проведет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС); 6. Будет выполнять назначения врача. 1. Для уменьшения высыпаний на коже. 2. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. 3. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. 4.. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. 5. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом 6. Для здоровья ребёнка.

 

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.




⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 232.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...